月经量少伴痛经可能由内分泌紊乱、子宫内膜问题、疾病因素、宫腔粘连等原因引起，需通过生活方式调整和就医检查来应对，如青春期女性保持规律作息饮食，育龄期女性调节情绪运动，有宫腔手术史女性术后注意休息复查，就医可做妇科超声、激素六项、宫腔镜等检查。
一、可能的原因
1.内分泌紊乱
年龄与性别因素：对于青春期女性，可能因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，导致内分泌失调，引起月经量少伴痛经。育龄期女性若长期精神压力大、作息不规律等，也易出现内分泌紊乱，影响激素分泌，进而影响月经情况。例如，长期熬夜会干扰下丘脑分泌促性腺激素释放激素的节律，影响垂体分泌促性腺激素，最终导致卵巢排卵异常，雌激素、孕激素分泌失衡，出现月经量少且痛经。
生活方式影响：过度节食使机体摄入营养不足，脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素水平下降可导致月经量减少，同时前列腺素合成增加可能引发痛经。
2.子宫内膜问题
年龄相关：育龄期女性多次人工流产等宫腔操作，可能损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄，引起月经量少。如人工流产术后，子宫内膜基底层受损，修复困难，月经量会减少，而且子宫内膜修复不良可能导致子宫收缩异常，引发痛经。
病史因素：患有子宫内膜结核的女性，结核杆菌会破坏子宫内膜，使子宫内膜发生病理改变，出现月经量少，同时炎症刺激可能导致痛经。
3.疾病因素
子宫内膜异位症：好发于育龄女性，异位的子宫内膜会随月经周期出血，刺激周围组织引起炎症反应，导致痛经，而且异位的内膜会影响子宫的正常功能，可能使月经量减少。例如，异位内膜在卵巢种植，会影响卵巢的排卵及激素分泌功能，同时盆腔内异位内膜病灶会导致盆腔粘连等，影响经血排出，出现月经量少伴痛经。
多囊卵巢综合征：患者体内雄激素水平升高，会出现排卵障碍，子宫内膜长期受雌激素刺激，缺乏孕激素拮抗，容易发生子宫内膜增生甚至癌变，表现为月经量少，同时患者常伴有高雄激素血症相关表现，如多毛、痤疮等，并且由于排卵异常，月经周期不规律，痛经也较为常见。
4.宫腔粘连
病史相关：有宫腔手术史，如刮宫术等，容易引起宫腔粘连。宫腔粘连会导致宫腔部分或完全闭塞，经血排出受阻，从而出现月经量少，同时粘连部位刺激子宫收缩可引起痛经。比如，刮宫术后子宫内膜基底层受损严重，容易发生宫腔粘连，患者会出现月经量明显减少，且经期出现下腹剧烈疼痛。
二、建议与应对
1.生活方式调整
年龄与性别方面：青春期女性要保持规律作息，保证充足睡眠，一般建议每天睡眠7-8小时，合理饮食，保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素的食物。育龄期女性要学会调节情绪，减轻精神压力，可通过运动、听音乐等方式缓解压力，运动方面可以每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。
特殊人群提示：对于有宫腔手术史的女性，术后要注意休息，保持外阴清洁，避免感染，遵医嘱按时复查，观察子宫内膜恢复情况。
2.就医检查
出现月经量少还痛经的情况，应及时就医，进行相关检查，如妇科超声检查，可了解子宫、卵巢的形态结构，查看是否有子宫内膜异位症、宫腔粘连等情况；激素六项检查，能评估内分泌功能，了解雌激素、孕激素、雄激素等水平；必要时还可进行宫腔镜检查，直接观察宫腔内情况，明确是否存在宫腔粘连等问题。
