妇科检查包含一般妇科的外阴检查观察发育等情况、阴道检查看黏膜等及分泌物、宫颈检查看大小外形等,实验室有白带常规查炎症等、HPV检测查感染情况、TCT筛查宫颈病变,影像学有腹部B超需憋尿及阴道B超近距离观察等,还有乳腺触诊及超声检查关注乳腺健康与妇科内分泌关联等相关检查项目针对不同人群排查病变等情况。
一、一般妇科检查
1.外阴检查:观察外阴的发育情况、皮肤色泽、有无红肿、溃疡、赘生物等,了解外阴有无炎症、损伤或肿瘤等病变,不同年龄女性外阴表现可能因生理差异有不同特点,如青春期女性外阴开始发育,育龄期女性需关注日常卫生相关表现。
2.阴道检查:查看阴道黏膜色泽、皱襞情况、有无分泌物及分泌物的颜色、量、性状等,正常阴道分泌物量少、透明或呈白色糊状,若出现异常分泌物可能提示阴道炎等问题,不同生活方式的女性如长期使用抗生素者阴道菌群易失调,更需关注阴道分泌物情况。
3.宫颈检查:观察宫颈大小、外形、有无糜烂、息肉、肿物等,宫颈是妇科疾病高发部位,有性生活史女性需定期检查宫颈外观,病史中有宫颈病变的女性需更密切监测。
二、实验室检查
1.白带常规检查:通过显微镜观察白带中白细胞、上皮细胞、病原体(如滴虫、霉菌、细菌等)数量及形态,白细胞增多提示可能有炎症,发现病原体则可明确阴道炎类型,如霉菌性阴道炎可见菌丝,细菌性阴道炎可见线索细胞等,青春期女性若出现白带异常需考虑是否与卫生习惯或激素变化有关。
2.人乳头瘤病毒(HPV)检测:采用分子生物学方法检测是否感染高危型或低危型HPV,HPV持续感染是宫颈癌发生的重要危险因素,一般建议有性生活3年及以上的女性定期进行HPV筛查,有多个性伴侣、性生活过早等生活方式的女性属于高危人群,需重点监测。
3.TCT(液基薄层细胞学检测):采集宫颈细胞进行细胞学分析,筛查宫颈上皮内病变及宫颈癌,TCT联合HPV筛查可显著提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,对于有宫颈病变家族史、既往有宫颈病变治疗史的女性,需按医生建议更频繁进行TCT检查。
三、影像学检查
1.妇科B超
腹部B超:检查前需憋尿使膀胱充盈,以清晰显示子宫、卵巢等盆腔器官,可观察子宫大小、形态、有无肌瘤、内膜厚度等,卵巢大小、有无囊肿等情况,适用于未婚女性或不宜进行阴道B超检查的女性,孕期女性早期也可通过腹部B超监测胚胎情况。
阴道B超:无需憋尿,通过阴道探头更近距离观察子宫、卵巢结构,对子宫小肌瘤、卵巢小囊肿等检出更敏感,适用于有性生活的非孕期女性,但月经期女性一般不建议进行阴道B超检查,避免引起感染等问题。
2.其他影像学检查:对于绝经后女性出现异常妇科症状或怀疑有盆腔深部病变等情况,可能会进行盆腔MRI等检查,以更精细评估盆腔组织情况,但相对属于特殊情况的检查项目。
四、乳腺检查(妇科体检延伸)
1.乳腺触诊:医生通过触摸乳腺,检查有无肿块、结节等异常,乳腺健康与妇科内分泌有一定关联,如乳腺增生可能与体内激素水平变化相关,青春期女性乳腺开始发育,育龄期女性需关注乳腺随月经周期的变化,更年期女性乳腺健康也需重视。
2.乳腺超声检查:可更清晰观察乳腺组织内部结构,发现触诊不易察觉的小结节等病变,有乳腺疾病家族史或自身有乳腺不适症状的女性,可定期进行乳腺超声检查。