子宫息肉是子宫局部内膜过度生长所致的良性病变，发病与雌激素水平过高等因素相关，表现多样，超声、宫腔镜可助诊，无症状小息肉可观察，有症状需手术；子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，常见于30-50岁育龄女性，与多种因素有关，症状与肌瘤情况相关，超声、MRI可助诊，无症状小肌瘤可定期复查，有特定情况需手术；育龄女性和绝经后女性情况各有不同，需分别关注相关情况。
一、定义与本质
子宫息肉：是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成，可单发或多发，是一种良性病变，可发生在青春期后至绝经期的任何年龄女性，发病可能与雌激素水平过高、长期炎症刺激等因素相关。
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30-50岁育龄女性，其发生可能与遗传易感性、性激素水平、干细胞功能失调等因素有关。
二、临床表现差异
子宫息肉：较小的息肉可能无明显症状，较大息肉或多发息肉可出现月经间期出血、月经过多、经期延长或不规则阴道流血等，部分患者在性生活后可能有接触性出血，对于绝经后阴道流血患者需警惕息肉恶变可能，一般对生育影响因息肉位置等因素而异，若息肉阻塞宫颈口可能影响受孕。
子宫肌瘤：多数患者无明显症状，仅在体检时发现，症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，常见症状有经量增多及经期延长，这是因为肌瘤使宫腔增大、子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，长期经量增多可导致贫血，出现乏力、心悸等症状；肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急，压迫直肠可引起便秘等；黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤突向宫腔可影响受精卵着床导致不孕或流产；较大的肌壁间肌瘤使子宫增大超过妊娠12周大小，可在腹部触及肿块。
三、影像学检查特点
子宫息肉：超声检查时，子宫腔内可见单个或多个高回声团，边界清晰，蒂部可显示为细带状回声；宫腔镜检查是诊断子宫息肉的金标准，可直接观察到息肉的位置、大小、形态，并可取组织进行病理检查明确性质。
子宫肌瘤：超声检查表现为子宫增大，形态不规则，肌瘤结节呈低回声、等回声或高回声，边界清晰；磁共振成像（MRI）对子宫肌瘤的诊断具有较高敏感性，能更准确判断肌瘤的大小、数目、部位及与周围组织的关系等。
四、治疗原则不同
子宫息肉：对于无症状的小息肉，可暂时观察，定期复查；有症状的息肉通常需要手术治疗，如宫腔镜下息肉摘除术，术后有一定复发率，需注意定期随访。
子宫肌瘤：若肌瘤小且无症状，尤其近绝经年龄患者，可每3-6个月复查一次，观察肌瘤进展情况；对于月经过多致继发贫血、药物治疗无效、严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起急性腹痛、肌瘤压迫引起排尿或排便困难、因肌瘤造成不孕或反复流产等情况，常需手术治疗，手术方式有肌瘤切除术、子宫切除术等，也可考虑聚焦超声等非侵入性治疗方法。
五、特殊人群情况
育龄女性：子宫息肉可能影响受孕，需及时评估处理；子宫肌瘤若导致不孕或反复流产，需根据具体情况选择合适治疗方案，以改善生育结局，同时要关注肌瘤对妊娠过程的影响，如孕期肌瘤可能发生红色变性等情况，需加强孕期监测。
绝经后女性：子宫息肉需警惕恶变可能，应及时进行病理检查明确诊断；子宫肌瘤绝经后一般会逐渐萎缩，但仍需定期复查，观察有无异常变化，若出现肌瘤相关症状加重等情况也需积极处理。
