外阴瘙痒的原因包括局部和全身两方面。局部原因有外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎、细菌性阴道病、外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、阴虱病、蛲虫感染、药物过敏或化学品刺激等；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症及不明原因外阴瘙痒等，不明原因外阴瘙痒可能与精神心理因素有关。
一、局部原因
1.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有阴道分泌物增多，呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。研究表明，假丝酵母菌在温暖潮湿环境易生长繁殖，糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者等为易感人群，因为这些情况会改变阴道内环境，利于假丝酵母菌滋生。
2.滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要表现为外阴瘙痒，多伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，性生活传播是其主要传播途径，此外，公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器等间接传播也是原因之一。
3.细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，临床特点为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。阴道内乳杆菌减少、加德纳菌等厌氧菌增多是发病的主要原因，性生活频繁、多个性伴侣等因素可增加发病风险，因为这些情况易破坏阴道正常菌群平衡。
4.外阴鳞状上皮细胞增生：以外阴瘙痒为主要症状，多见于50岁左右妇女，病因尚不明确，可能与局部潮湿、阴道分泌物长期刺激等有关，搔抓等不良刺激可加重病变。病变部位皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变。
5.外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，多见于40岁左右妇女，病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关，病变早期皮肤发白、变薄、发亮，晚期皮肤萎缩菲薄似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄。
6.阴虱病：由阴虱寄生引起，阴虱常贴伏于皮肤表面或附着于阴毛上，叮咬皮肤而引起剧烈瘙痒，多见于性生活活跃的人群，通过性接触传播。
7.蛲虫感染：多见于儿童，蛲虫可移动至外阴部产卵，引起外阴瘙痒，夜间尤甚，可通过接触污染的物品等传播。
8.药物过敏或化学品刺激：如使用避孕套、卫生棉条、肥皂、卫生巾等，可引起接触性或过敏性皮炎，导致外阴瘙痒，表现为外阴部皮肤发红、丘疹、水疱等。
二、全身原因
1.糖尿病：糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而引起外阴瘙痒，部分患者无并发症时也可因血糖升高导致外阴皮肤干燥而出现瘙痒。研究显示，约7％的糖尿病患者会出现外阴瘙痒症状。
2.黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血中胆酸盐含量升高，沉积于皮肤，可引起外阴瘙痒，常为全身性瘙痒的一部分。
3.维生素A、B缺乏：缺乏维生素A时，皮肤干燥、脱屑，可累及外阴出现瘙痒；缺乏维生素B2时，可引起口角炎、唇炎、外阴瘙痒等。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，可能与妊娠期雌激素水平升高，使胆汁酸代谢受影响有关，对胎儿可造成不良影响，如胎儿窘迫等。
5.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因不明，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张等，这类患者需排除局部和全身因素后考虑此诊断。
