紫癜是因血管壁异常、血小板数量或功能异常致血液渗出血管外引发皮肤或黏膜紫色瘀点、瘀斑的出血性疾病，常见分类为血小板减少性紫癜（因血小板数量或功能异常致，多与自身免疫相关，有皮肤瘀点瘀斑及内脏出血等表现）和过敏性紫癜（机体对致敏物质变态反应致毛细血管通透性等增加，有皮肤紫癜及关节肿痛、腹痛、血尿等表现），皮肤表现均有紫色瘀点瘀斑压之不褪色，血小板减少性紫癜瘀点瘀斑可散在或密集分布，过敏性紫癜紫癜多见于下肢及臀部对称分布，伴随症状上血小板减少性紫癜严重时伴鼻出血、牙龈出血等，过敏性紫癜有关节疼痛、腹痛、血尿蛋白尿等，诊断依据包括病史症状及实验室检查，儿童紫癜中过敏性紫癜常见需关注肾脏等情况血小板减少性紫癜需防颅内出血，老年人紫癜要排查血液等基础病并注意皮肤护理，血小板减少性紫癜用免疫抑制剂等治疗，过敏性紫癜主要脱离过敏原等且临床有研究探索更精准治疗方案。
一、紫癜的定义与分类
紫癜是一种因血管壁异常、血小板数量或功能异常等导致血液渗出血管外，引起皮肤或黏膜出现紫色瘀点、瘀斑的出血性疾病。常见分类有以下两类：
1.血小板减少性紫癜：因血小板数量减少或功能异常所致，如特发性血小板减少性紫癜，多与自身免疫机制紊乱相关，患者外周血血小板计数降低，临床表现为皮肤瘀点、瘀斑，严重时可出现内脏出血等。
2.过敏性紫癜：机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性及脆性增加，导致皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿等。常见于儿童及青少年，多由感染（如链球菌感染）、食物（如鱼虾、蛋类）、药物（如抗生素）等诱因引发。
二、紫癜的临床表现
1.皮肤表现：均可见皮肤紫色瘀点、瘀斑，压之不褪色，血小板减少性紫癜的瘀点瘀斑可散在或密集分布；过敏性紫癜的紫癜多见于下肢及臀部，呈对称性分布。
2.伴随症状：血小板减少性紫癜严重时可伴鼻出血、牙龈出血等；过敏性紫癜除皮肤表现外，还可能有关节疼痛（多见于膝、踝等大关节）、腹痛（多为阵发性脐周或下腹部疼痛）、血尿、蛋白尿（提示肾脏受累）等。
三、紫癜的诊断依据
1.病史与症状：询问患者有无感染、过敏、血液系统疾病等病史，以及皮肤瘀点瘀斑等表现。
2.实验室检查：血小板减少性紫癜需检测血常规（血小板计数降低）、凝血功能等；过敏性紫癜需查血常规（部分患者嗜酸性粒细胞增高）、尿常规（观察有无血尿、蛋白尿）、变应原检测（协助查找致敏因素）等。
四、特殊人群紫癜的特点及注意事项
1.儿童紫癜：儿童过敏性紫癜较为常见，需密切关注是否出现腹痛、关节痛加剧或血尿等情况，因儿童肾脏受累风险相对较高，要及时就医评估肾脏功能；血小板减少性紫癜在儿童中也可发生，需警惕颅内出血等严重并发症，日常需避免剧烈活动。
2.老年人紫癜：老年人出现紫癜时，要重点排查是否有血液系统疾病（如骨髓增生异常综合征）、肝脏疾病（影响凝血因子合成）等基础病，需进一步完善骨髓穿刺、肝功能等检查以明确病因，且老年人皮肤修复能力差，需注意皮肤护理，防止紫癜部位感染。
五、紫癜的相关医学研究与现状
目前对于血小板减少性紫癜，免疫抑制剂、丙种球蛋白等治疗手段有一定应用；过敏性紫癜的治疗主要是脱离过敏原、使用抗组胺药物等，临床研究不断探索更精准有效的治疗方案以改善患者预后，如针对过敏性紫癜肾脏受累的新型药物研发等仍在进行中。
