男性性功能障碍包括勃起功能障碍、早泄、性欲减退、射精功能障碍等方面。勃起功能障碍是阴茎持续不能达到或维持足够勃起完成性生活,有不同程度划分;早泄是阴茎插入阴道前或后短时间内射精无法控制;性欲减退是对性生活欲望降低;射精功能障碍包括不射精症(阴茎能勃起性交但不射精,与多种因素有关)和逆行射精(有射精动作但精液逆流入膀胱,与多种因素有关)。
一、勃起功能障碍
1.定义及表现:指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活。表现为阴茎勃起困难,难以勃起至足够硬度以插入阴道,或者勃起后很快疲软,无法完成整个性交过程。从年龄因素来看,随着年龄增长,勃起功能障碍的发生率会有所升高,老年男性相对更易出现此类问题;生活方式方面,长期吸烟、酗酒、久坐等不良生活方式会增加勃起功能障碍的发生风险,例如长期大量吸烟会影响血管内皮功能,导致阴茎海绵体血管收缩和舒张功能异常,进而影响勃起;有心血管疾病、糖尿病等基础病史的男性,由于基础疾病会损害血管、神经等,也更容易出现勃起功能障碍。
2.具体程度划分:可分为轻度、中度和重度。轻度勃起功能障碍表现为偶尔出现不能勃起或勃起不坚,在性生活中约25%-50%的机会不能达到满意勃起;中度勃起功能障碍表现为经常出现不能勃起或勃起不坚,在性生活中约50%-75%的机会不能达到满意勃起;重度勃起功能障碍则是持续出现不能勃起或勃起不坚,在性生活中几乎所有机会都不能达到满意勃起。
二、早泄
1.定义及表现:指阴茎插入阴道之前或插入后很短时间内就发生射精,无法控制射精时间。从年龄角度,年轻男性也可能出现早泄情况,但随着年龄增长,其发生情况可能会有变化;生活方式上,压力过大、过度劳累等会影响神经调节,从而增加早泄发生风险,比如长期处于高强度工作压力下的男性,神经一直处于紧张状态,可能导致射精反射过快;有泌尿系统感染等病史的男性,炎症刺激可能影响射精控制功能,进而引发早泄。一般根据射精潜伏期来划分,正常男性的射精潜伏期约为2-6分钟,早泄患者的射精潜伏期可能短于1分钟,或者在性生活中不能控制射精,导致双方满意度降低。
三、性欲减退
1.定义及表现:指对性生活的欲望降低,包括对性活动的兴趣减退、性幻想减少等。年龄因素方面,随着年龄增长,男性体内激素水平发生变化,睾酮水平逐渐下降,会导致性欲减退;生活方式中,长期熬夜、缺乏运动等会影响身体整体机能,包括内分泌功能,进而影响性欲;患有抑郁症等精神心理疾病的男性,也常常伴有性欲减退的表现,因为精神心理因素会通过神经内分泌途径影响性激素的分泌和调节,从而导致性欲降低。
四、射精功能障碍
1.不射精症:指阴茎能正常勃起和性交,但不能射出精液。可能与神经系统病变、内分泌疾病、药物因素等有关,例如某些抗高血压药物可能会影响射精功能;从生活方式看,长期手淫等不当性行为习惯可能导致神经反射异常,引发不射精症;有神经系统损伤病史的男性,如脊髓损伤等,会影响射精的神经传导,导致不射精。
2.逆行射精:指性交时能达到性高潮且有射精动作,但精液不从尿道口向前射出,而是逆流入膀胱。多与膀胱颈结构异常、神经损伤、手术并发症等有关,比如前列腺手术等可能损伤膀胱颈括约肌功能,导致精液逆流;糖尿病等疾病引起的神经病变也可能影响膀胱颈的正常功能,导致逆行射精。