紫癜分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜，过敏性紫癜是儿童高发的小血管炎，发病前多有前驱症状，因免疫复合物沉积致血管炎，眼周紫癜对称分布，伴关节肿痛等表现，与感染等过敏原刺激免疫反应相关；血小板减少性紫癜因血小板数量或功能异常致出血，分免疫性和继发性，眼周紫癜可伴黏膜出血等，诊断需采集病史、体格检查及实验室检查，过敏性紫癜急性期休息避过敏原，用抗过敏药等治疗，血小板减少性紫癜急性免疫性多自限，严重时用丙种球蛋白等，继发性针对原发病，儿童患紫癜需注意避免过敏原、防止碰撞等及及时就医遵循儿科护理原则。
一、可能的病因
（一）过敏性紫癜
是常见的小血管炎，儿童高发，发病前多有上呼吸道感染等前驱症状，因免疫复合物沉积导致血管炎，眼周紫癜常呈对称性分布，还可伴关节肿痛、腹痛、血尿等表现，其发病与感染、食物、药物等过敏原刺激机体免疫反应相关。
（二）血小板减少性紫癜
因血小板数量减少或功能异常致皮肤黏膜出血，包括眼周紫癜。分为免疫性血小板减少性紫癜（儿童以急性多见，常由病毒感染等诱发）和继发性血小板减少性紫癜（由其他疾病如再生障碍性贫血、白血病等引起），除眼周紫癜外，可伴鼻出血、牙龈出血等黏膜出血表现。
二、临床表现特点
（一）过敏性紫癜
眼周紫癜为对称性分布的瘀点或瘀斑，同时可能有关节部位的肿痛（多为大关节，如膝关节、踝关节等）、腹部阵发性绞痛、恶心呕吐，或出现血尿、蛋白尿等肾脏受累表现。
（二）血小板减少性紫癜
眼周紫癜可单独出现或伴其他部位黏膜出血，如鼻出血、牙龈出血，严重时可有内脏出血，急性型儿童起病较急，常有发热等感染表现，慢性型病程迁延。
三、诊断检查
（一）病史采集
详细询问儿童发病前有无感染、接触过敏原情况，既往有无血液系统疾病史等。
（二）体格检查
全面检查皮肤紫癜分布、关节有无肿胀压痛、腹部有无压痛反跳痛等。
（三）实验室检查
1.过敏性紫癜：需查血常规（了解白细胞、血小板等情况）、凝血功能（排除凝血障碍性疾病）、尿常规（看有无血尿、蛋白尿）等，免疫相关指标如抗核抗体等可协助排查其他自身免疫病。
2.血小板减少性紫癜：重点查血小板计数（明确血小板数量）、骨髓穿刺（了解骨髓巨核细胞情况，鉴别原发性或继发性血小板减少）等。
四、治疗原则
（一）过敏性紫癜
1.一般治疗：急性期需休息，避免接触已知过敏原。
2.药物治疗：可使用抗过敏药物（如氯雷他定等）减轻过敏反应，病情较重时使用糖皮质激素（如泼尼松等）抗炎，有肾脏受累等情况时可能需联合免疫抑制剂等。
（二）血小板减少性紫癜
1.急性免疫性血小板减少性紫癜：儿童多具自限性，严重血小板减少时可使用丙种球蛋白提升血小板，必要时应用糖皮质激素，同时注意预防出血。
2.继发性血小板减少性紫癜：需针对原发病进行治疗，如治疗白血病等基础疾病来改善血小板减少状况。
五、特殊人群提示
儿童体质相对特殊，对于过敏性紫癜患儿，需格外注意避免接触花粉、海鲜等常见过敏原，饮食宜清淡易消化；血小板减少性紫癜儿童要注意防止碰撞、外伤，减少出血风险，家长需密切观察患儿紫癜变化及有无新发出血表现，一旦出现症状加重或伴随其他严重不适（如剧烈腹痛、大量血尿等），应立即带儿童就医，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预缓解症状，避免低龄儿童使用不明确安全性的药物。
