脑梗塞后遗症症状多样涵盖多系统运动、认知、言语、感觉等方面及二便失禁、情绪障碍等，中医辨证有气虚血瘀型肢体软弱等、风痰瘀阻型半身不遂等、肝肾亏虚型患肢僵硬等表现，不同因素对辩证有影响，年龄因素老年重脏腑虚损年轻需结合症状，性别因素无本质差异但表现有倾向，生活方式因素长期高脂少动易实证长期精神压力大易合并肝郁，病史因素有基础病史需考虑其对气血脏腑功能影响需全面辩证。
一、脑梗塞后遗症的常见症状表现
脑梗塞后遗症的症状多样，涵盖多个系统。运动功能方面，常见偏瘫、肢体无力、运动协调性差等，部分患者可出现肌肉挛缩、关节僵硬；认知功能方面，表现为记忆力下降、注意力难以集中、执行功能障碍等；言语功能方面，可出现失语（包括运动性失语、感觉性失语等）、构音障碍；感觉功能方面，有肢体麻木、疼痛、感觉过敏或减退等；此外，还可能伴有二便失禁、情绪障碍（如抑郁、焦虑）等表现。这些症状的出现与脑梗塞导致的脑组织损伤部位及范围相关，不同患者因个体差异，症状表现的侧重和严重程度有所不同。
二、中医辨证分型及对应表现
（一）气虚血瘀型
主要表现为肢体软弱无力，活动时乏力感明显，神疲乏力，面色萎黄或苍白，舌质淡紫或有瘀斑，舌苔薄白，脉细涩。此型多因脑梗塞后，正气亏虚，推动无力，血行不畅，瘀血阻滞经络所致，研究表明气虚状态会影响机体的血液循环及神经功能修复，瘀血停滞则进一步阻碍气血运行，加重肢体功能障碍等后遗症表现。
（二）风痰瘀阻型
可见半身不遂，肢体麻木，言语謇涩或失语，口角流涎，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。该型多与风邪、痰浊、瘀血相互胶结有关，风痰上扰清窍及经络，导致气血运行受阻，出现上述言语、肢体运动及感觉等方面的异常，临床研究发现痰浊内阻可影响脑部气血流通，加重脑梗塞后遗症的神经功能缺损。
（三）肝肾亏虚型
表现为患肢僵硬、拘挛变形，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉弦细。此型是由于脑梗塞后，肝肾亏虚，筋脉失养，髓海不足，导致肢体运动及认知等功能出现异常，现代医学研究提示肝肾亏虚状态下机体的神经修复能力下降，且会影响骨骼肌肉的正常生理功能，进而加重后遗症症状。
三、不同因素对脑梗塞后遗症辩证的影响
（一）年龄因素
老年患者脑梗塞后遗症辩证时需更注重脏腑虚损的表现，因老年人脏腑功能衰退，气虚、肝肾亏虚等虚证表现相对突出，且随着年龄增长，身体恢复能力减弱，不同辨证分型的表现可能更典型且相互夹杂。而年轻患者虽脏腑功能相对较强，但也可能因发病后气血瘀滞等实证表现为主，需结合具体症状综合判断。
（二）性别因素
一般无明显特异性性别差异导致辩证本质不同，但在表现上可能因体质差异有一定倾向，如女性患者可能在肝肾亏虚型中更易出现因内分泌等因素影响的相关症状加重情况，但总体仍需以具体症状、舌脉等为主要辩证依据。
（三）生活方式因素
长期高脂饮食、缺乏运动的患者，易出现痰浊、瘀血等实证表现，在辩证中更需关注痰瘀相关症状；而长期精神压力大、情绪焦虑的患者，可能在气虚血瘀型基础上合并肝郁等表现，影响辩证及后续干预措施的制定。
（四）病史因素
有高血压、糖尿病等基础病史的患者，在脑梗塞后遗症辩证中需考虑基础疾病对气血、脏腑功能的长期影响，如高血压患者易有肝阳上亢等表现，可能会影响风痰瘀阻型等的辩证判断，需综合基础病史及当前症状进行全面辩证。
