急慢性支气管炎在病程与临床表现上有别，急性起病急病程短先有上感症状后咳嗽等，慢性反复发作持续多年有相应症状；病理机制急性多由病毒细菌感染致气道黏膜急性炎症，慢性是多种因素长期作用的气管支气管慢性非特异性炎症；影像学急性大多正常或肺纹理增粗，慢性有肺纹理改变及肺气肿征象；治疗急性对症和病因治疗，慢性发作期控制感染等症状缓解期防复发；特殊人群儿童、老年人、妊娠期有不同考虑；预后急性多数可愈少数转慢性，慢性积极控制可延缓进展否则预后差。
一、病程与临床表现
1.急性支气管炎：病程通常在3周以内，起病较急，先出现上呼吸道感染症状，随后出现咳嗽，初期为干咳，继而有痰，可伴有发热、乏力、鼻塞、流涕等，咳嗽一般持续7-10天，部分患者可能迁延不愈发展为慢性；
2.慢性支气管炎：以反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征，每年发病持续3个月，连续2年或以上，病程长且迁延，急性发作时症状加重，表现为咳嗽加剧、咳痰量增多、痰液性质改变（如白色黏液痰转为黄色脓痰等）、喘息明显等。
二、病理机制
1.急性支气管炎：多由病毒（如鼻病毒、流感病毒等）或细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）感染引起，气道黏膜呈急性炎症，充血、水肿，黏液分泌增加，炎症修复较快，及时治疗多可恢复正常；
2.慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，由吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素、免疫功能紊乱、气道高反应性等多种因素长期作用所致，病理表现为支气管上皮细胞变性、坏死、增生及鳞状上皮化生，黏液腺肥大、增生，分泌亢进，管壁充血，淋巴细胞、浆细胞浸润等，气道结构和功能持续受损。
三、影像学表现
1.急性支气管炎：胸部X线检查大多正常或仅有肺纹理增粗；
2.慢性支气管炎：X线可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显，病情进展可出现肺气肿征象（如胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈低平，两肺透亮度增加等）。
四、治疗原则
1.急性支气管炎：对症治疗和病因治疗，病毒感染所致以对症治疗为主（止咳、祛痰、退热等），细菌感染可选用合适抗生素，规范治疗预后较好；
2.慢性支气管炎：急性发作期控制感染、祛痰、镇咳、平喘，缓解期增强体质、预防复发（如戒烟、避免吸入有害气体和颗粒、加强锻炼等），防治病情进展。
五、特殊人群考虑
1.儿童：儿童急性支气管炎多由病毒感染引起，需观察病情变化，优先非药物干预（适当多饮水、保持室内空气流通等），避免盲目用镇咳药；儿童慢性支气管炎少见，多与反复呼吸道感染相关，需关注生长发育，加强护理，预防呼吸道感染复发；
2.老年人：老年人急性支气管炎感染后病情进展快，需密切监测体温、呼吸等；老年人慢性支气管炎患者肺功能减退，急性发作易出现呼吸衰竭等并发症，缓解期注重肺功能维护（指导正确呼吸锻炼等），注意保暖，避免受凉；
3.妊娠期女性：急性支气管炎治疗需兼顾胎儿安全，用药谨慎；慢性支气管炎妊娠期女性需避免接触诱发因素，减少急性发作对母婴影响。
六、预后情况
1.急性支气管炎：多数经及时有效治疗可痊愈，预后良好，少数体质弱或治疗不及时者可发展为慢性支气管炎；
2.慢性支气管炎：积极控制危险因素、规范治疗急性发作期可延缓病情进展，改善生活质量，若病情持续进展可并发慢性阻塞性肺疾病等，预后相对较差。
