月经时左侧小腹痛可由多种因素引起，生理性因素包括子宫内膜异位症相关（异位内膜在左侧盆腔致经期刺激周围组织痛，有宫腔操作史等女性易发生）和排卵期相关（左侧卵巢排卵时卵泡破裂致少量卵泡液刺激腹膜引起轻微短时隐痛）；病理性因素有左侧附件炎（炎症致经期炎症反应加重腹痛，伴白带异常，与不洁性生活等有关）、左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂（有囊肿病史者需警惕，蒂扭转突发剧烈腹痛伴恶心呕吐，破裂腹痛程度因情况而异）、肠道疾病（肠道炎症或痉挛等在经期因盆腔充血诱发或加重致左侧小腹痛，伴肠道功能紊乱表现）；其他因素包括生活方式影响（长期过度劳累等加重症状）、年龄因素（青春期因生殖系统未完全成熟、围绝经期因内分泌紊乱易出现）及特殊人群提示（不同人群需关注不同情况并及时就医排查），出现该症状需结合自身情况综合判断，必要时就医明确病因并处理。
一、生理性因素
1.子宫内膜异位症相关：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，当异位的内膜出现在左侧盆腔等位置，在月经期间，异位的内膜也会发生周期性出血等变化，进而刺激周围组织，导致左侧小腹痛。这种情况在有过宫腔操作史（如人流等）、有家族遗传倾向的女性中相对更易发生。
2.排卵期相关：部分女性在月经周期中的排卵期可能会出现一侧下腹隐痛，这是因为卵泡破裂，少量卵泡液等刺激腹膜引起的。如果左侧卵巢排卵，就可能表现为左侧小腹痛，这种疼痛一般较为轻微，持续时间较短。
二、病理性因素
1.左侧附件炎：女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为附件，左侧附件发生炎症时，在月经期间，炎症部位受到月经血的刺激等会加重炎症反应，从而引起左侧小腹痛。通常还会伴有白带增多、异味等表现，多与不洁性生活、经期卫生不良等因素有关。
2.左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂：如果左侧卵巢有囊肿，在月经期间，由于身体的一些变化可能诱发囊肿蒂扭转或破裂。蒂扭转时会突然出现一侧下腹剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等；囊肿破裂时也会引起突发的腹痛，疼痛程度因破裂情况而异。这种情况在有卵巢囊肿病史的女性中需高度警惕。
3.肠道疾病：乙状结肠等肠道位于下腹部左侧，若存在肠道炎症（如结肠炎等）、肠道痉挛等情况，在月经期间，由于盆腔充血等因素可能会诱发或加重肠道不适，表现为左侧小腹痛，常伴有腹泻、便秘等肠道功能紊乱的表现。
三、其他因素
1.生活方式影响：长期过度劳累、精神压力过大等不良生活方式可能会影响身体的内分泌及神经调节，在月经期间可能会加重左侧小腹痛的症状。例如长期熬夜的女性，月经时更易出现身体不适。
2.年龄因素：青春期女性可能由于生殖系统发育尚未完全成熟等原因，出现月经时左侧小腹痛的情况；而围绝经期女性则可能与内分泌紊乱等因素相关，如激素水平波动较大时，容易出现盆腔不适等情况。
3.特殊人群提示：对于青春期女性出现月经时左侧小腹痛，家长应关注其生活方式，帮助其养成良好的作息和饮食习惯；对于育龄期有性生活的女性，若出现这种情况，需警惕怀孕相关的异位妊娠等情况，应及时就医排查；对于围绝经期女性，若左侧小腹痛持续不缓解或伴有其他异常症状，如阴道不规则出血等，更要及时就诊，排除器质性病变。
总之，月经时左侧小腹痛可能由多种因素引起，若出现该症状，应结合自身具体情况综合判断，必要时及时就医进行相关检查以明确病因并采取相应的处理措施。
