脂溢性皮炎发生与马拉色菌定植感染相关，其在患者皮肤定植密度高于常人且分解油脂刺激炎症；皮脂分泌过多因雄激素升高致皮脂腺功能增强，过多皮脂利于马拉色菌繁殖加重炎症；皮肤屏障受损时外界刺激易侵入增加发病风险；部分患者存在免疫调节异常致炎症反应；遗传易感性起一定作用；生活方式上高糖高脂饮食、精神压力大、熬夜可增加风险；婴幼儿因母体雄激素及皮肤屏障未熟易发病，成年人中男性因雄激素高易患且有基础皮肤疾病者风险高。
一、马拉色菌定植与感染
脂溢性皮炎的发生与马拉色菌密切相关。马拉色菌是人体皮肤表面正常定植的真菌，在脂溢性皮炎患者皮肤中，马拉色菌的定植密度往往高于正常人。该真菌可分解皮肤中的油脂产生游离脂肪酸，刺激皮肤引发炎症反应，导致脂溢性皮炎的发生。例如，相关研究发现脂溢性皮炎患者皮损处马拉色菌的数量显著增多，且其代谢产物会激活皮肤的免疫炎症反应通路，促使炎症介质释放，进而引起皮肤红斑、脱屑等症状。
二、皮脂分泌过多
皮脂腺分泌旺盛是诱发脂溢性皮炎的重要因素。雄激素水平升高可促进皮脂腺增生和分泌功能增强，导致皮肤油脂分泌过多。例如，青春期雄激素分泌增加，部分青少年易出现脂溢性皮炎。过多的皮脂为马拉色菌等微生物提供了丰富的营养物质，使其大量繁殖，进一步加重皮肤炎症反应，形成恶性循环。
三、皮肤屏障功能受损
皮肤的屏障功能对于维持皮肤健康至关重要。当皮肤屏障功能受损时，如皮肤的角质层结构异常或保湿功能下降，外界刺激更容易侵入皮肤，破坏皮肤的正常防御机制。例如，过度清洁、使用刺激性化妆品等因素可能损伤皮肤屏障，使皮肤对外界微生物和理化刺激的抵御能力减弱，从而增加脂溢性皮炎的发病风险。
四、免疫因素
部分脂溢性皮炎患者存在免疫调节异常。机体的免疫系统对马拉色菌等病原体的免疫反应过度时，会引发炎症级联反应。例如，T淋巴细胞介导的免疫反应异常激活，导致炎症细胞因子如白细胞介素-1、白细胞介素-6等释放增多，进一步加重皮肤的炎症状态，促使脂溢性皮炎的发生和发展。
五、遗传因素
遗传易感性在脂溢性皮炎的发病中也起一定作用。研究表明，某些遗传背景的人群携带与脂溢性皮炎发病相关的基因，使得他们相较于其他人更容易罹患该病。例如，家族中有脂溢性皮炎患者的个体，其发病风险可能高于普通人群，但具体的遗传机制仍需进一步深入研究。
六、生活方式因素
1.饮食：高糖、高脂饮食可促进皮脂腺分泌油脂，增加脂溢性皮炎的发病风险。例如，长期大量摄入甜食、油炸食品等，可能导致体内油脂代谢紊乱，诱发皮肤油脂分泌过多，为马拉色菌等微生物滋生创造条件。
2.精神压力与作息：精神压力过大、长期熬夜等可影响机体的内分泌和免疫功能。精神压力可通过神经内分泌途径影响雄激素水平和免疫调节，熬夜会打乱人体的生物钟，导致皮肤屏障功能和免疫功能失调，从而增加脂溢性皮炎的发病几率。
七、特殊人群特点
1.婴幼儿：婴幼儿脂溢性皮炎可能与母体雄激素通过胎盘传递给胎儿，导致皮脂腺分泌旺盛有关。此外，婴儿皮肤娇嫩，皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，更容易受到外界因素影响而诱发脂溢性皮炎。
2.成年人：男性相对女性可能更易受脂溢性皮炎困扰，可能与男性雄激素水平较高，皮脂腺分泌更为旺盛相关。同时，患有基础皮肤疾病如痤疮、玫瑰痤疮等的成年人，皮肤状态不稳定，发生脂溢性皮炎的风险也会增加。
