排卵期出血的原因包括激素水平波动（雌激素短暂下降、黄体生成素峰值影响）、排卵相关因素（卵泡破裂出血、排卵后黄体功能不足）、其他因素（子宫内膜异位症、子宫肌瘤、生活方式因素、年龄因素），如雌激素短暂下降约20%-30%女性因之少量出血，黄体功能不足者30%-40%会出现，子宫内膜异位症等也可致，长期压力大等生活方式及不同年龄阶段也有影响。
一、激素水平波动
（一）雌激素水平短暂下降
在排卵期，女性体内雌激素水平会出现短暂下降。正常情况下，雌激素对子宫内膜起到支持和维持的作用，当雌激素水平短时间降低，不足以维持子宫内膜的完整性时，部分子宫内膜就会脱落，从而引起出血。例如，有研究表明，排卵期时血清雌激素浓度可出现明显的波动，约20%-30%的女性会因这种雌激素的短暂下降而发生少量的排卵期出血。
（二）黄体生成素峰值影响
排卵期时，黄体生成素会出现峰值。黄体生成素的变化可能会影响卵泡的破裂以及后续黄体的形成等过程，进而对子宫内膜产生一定的影响。有研究发现，黄体生成素峰值后，子宫内膜的反应可能会出现不协调的情况，使得部分区域的子宫内膜提前出现脱落迹象，引发出血。
二、排卵相关因素
（一）卵泡破裂出血
卵泡在破裂排出卵子的过程中，可能会导致少量出血。卵泡破裂时，卵泡内的血管破裂，血液会流入盆腔，部分血液可能会经阴道排出，表现为排卵期出血。一般这种出血量较少，持续时间较短。相关研究显示，约有10%-15%的女性会因卵泡破裂而出现排卵期出血的情况。
（二）排卵后黄体功能不足
排卵后形成黄体，黄体分泌孕激素等维持子宫内膜。如果黄体功能不足，黄体分泌的孕激素量不够，就会使得子宫内膜分泌反应不良，从而导致子宫内膜脱落出血。例如，有研究指出，黄体功能不足的女性中，约有30%-40%会出现排卵期出血的现象，且这种情况在有生育需求的女性中可能会影响受孕。
三、其他因素
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜异位症患者，异位的子宫内膜可能会出现在盆腔等部位。在排卵期时，异位的子宫内膜也会发生周期性的变化，出现出血情况，进而表现为排卵期出血。临床统计发现，约10%-15%的子宫内膜异位症患者会伴有排卵期出血的症状。
（二）子宫肌瘤
黏膜下子宫肌瘤可能会影响子宫内膜的正常状态和子宫的收缩等功能。在排卵期时，由于激素水平的变化等因素，可能会导致肌瘤周围的子宫内膜出现出血情况，从而引发排卵期出血。相关研究表明，约5%-8%的子宫肌瘤患者会出现排卵期出血的症状，尤其是黏膜下子宫肌瘤患者发生这种情况的比例相对较高。
（三）生活方式因素
长期的精神压力过大、过度劳累等生活方式因素可能会影响内分泌系统的稳定。例如，长期精神紧张会使得下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能紊乱，进而影响激素水平的正常波动，增加排卵期出血的发生风险。有调查显示，长期处于高压力状态下的女性，排卵期出血的发生率比生活方式较为轻松的女性高出约20%。此外，过度运动等也可能会对内分泌产生影响，从而诱发排卵期出血。
（四）年龄因素
青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚未完全成熟，激素调节不稳定，更容易出现排卵期出血的情况。而围绝经期女性，卵巢功能开始衰退，激素水平波动较大，也可能会出现排卵期出血。例如，青春期女性中约有20%-30%会出现排卵期出血，围绝经期女性中这一比例约为15%-25%。
