单纯疱疹有初发和复发感染，初发感染中原发性单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，新生儿感染病情重；复发感染口唇和生殖器疱疹有不同表现。全身症状方面原发性感染婴幼儿重、成人轻，复发感染全身症状轻。特殊人群中老年人病情重且易复发、孕妇感染可影响胎儿、免疫功能低下者病情严重。
一、皮肤黏膜表现
（一）初发感染
1.原发性单纯疱疹：常见于无单纯疱疹病毒特异性抗体的人群，好发于皮肤黏膜交界处，如口唇、鼻孔周围、口腔、眼周、生殖器等部位。初期局部皮肤有灼热、刺痛或瘙痒感，随后出现红斑，很快在红斑基础上发生群集性小水疱，疱液初始澄清，之后可混浊，数日后水疱破溃糜烂，逐渐干燥结痂，病程约1-2周，愈合后可留有暂时性色素沉着。例如，口唇部位初发时可先有局部皮肤的不适感，接着出现成簇的小水疱，水疱可多个融合。
2.新生儿单纯疱疹：多为经产道感染，可在出生后1-2周内发病，病情相对严重。皮肤、口腔黏膜、眼结膜等部位可出现水疱、糜烂，可伴有发热、嗜睡、呼吸困难等全身症状，若累及中枢神经系统，预后较差。
（二）复发感染
1.口唇疱疹复发：常在原部位或附近部位复发，前驱症状不明显或较轻，一般先有局部烧灼感、刺痛、瘙痒等，随后出现群集性小水疱，水疱数量较初发时少，病程较短，通常1-2周愈合，愈合后一般不留瘢痕，但易复发。
2.生殖器疱疹复发：多见于男性的龟头、冠状沟、阴茎体等部位，女性的大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位。复发时局部症状较初发时轻，水疱较小、较少，病程也较短，一般数天即可愈合，但也容易反复发作。
二、全身症状
（一）原发性感染
1.婴幼儿：原发性单纯疱疹感染时全身症状相对明显，可出现发热，体温可高达39-40℃，可伴有烦躁、哭闹、拒食等表现，还可能出现颈部淋巴结肿大等。例如，6个月-2岁的婴幼儿感染原发性单纯疱疹时，发热较为常见，且可能因口腔疼痛而拒食。
2.成人：原发性感染时全身症状相对较轻，部分患者可出现低热、乏力、头痛等，颈部淋巴结可轻度肿大。
（二）复发感染
一般全身症状不明显，少数免疫力低下者复发时可能有轻度的全身不适，如乏力等，但通常较轻微。
三、特殊人群表现差异
（一）老年人
老年人由于免疫力相对较低，单纯疱疹感染后病情可能相对较重，病程可能较长，局部愈合较慢，且复发的频率可能相对较高。例如，老年人口唇疱疹复发时，水疱愈合时间可能较青壮年长，且容易出现局部皮肤的继发感染等情况。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，如糖尿病等，单纯疱疹感染可能会影响基础疾病的控制，需要更加密切地观察病情变化。
（二）孕妇
孕妇感染单纯疱疹病毒可能会对胎儿造成影响。原发性感染的孕妇可能通过胎盘或产道将病毒传给胎儿，导致胎儿出现先天性单纯疱疹，表现为皮肤水疱、肝脾肿大、脑炎等；复发感染的孕妇在分娩时也可能通过产道将病毒传给新生儿，引起新生儿单纯疱疹。因此，孕妇在孕期要注意预防单纯疱疹病毒感染，若发生感染要及时就医评估对胎儿的影响。
（三）免疫功能低下者
如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，单纯疱疹病毒感染后病情往往较为严重，可表现为疱疹范围广泛、病程长、易复发，且容易出现全身播散性感染。例如，艾滋病患者感染单纯疱疹病毒后，口唇、生殖器等部位的疱疹可反复发生，范围不断扩大，还可能累及食管、气管等部位，引起相应的症状，如吞咽困难、咳嗽、呼吸困难等。
