子宫肌瘤会引发多种症状，包括月经改变，如经量增多、月经周期改变；腹部包块，较小肌瘤摸不到，增大到一定程度可从腹部触及，较大包块可压迫周围组织；白带增多，因宫腔面积增大、腺体分泌增加及可能的感染等；压迫症状，压迫膀胱致尿频、尿急等，压迫直肠致便秘等，压迫输尿管致腰痛等；疼痛，包括肌瘤红色变性致急性腹痛伴发热，肌瘤扭转致急性腹痛需紧急处理，以及下腹坠胀、腰酸背痛经期加重等。
一、月经改变
1.经量增多：是子宫肌瘤最常见的症状，多见于肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。一般来说，肌壁间肌瘤直径≥5cm时，经量增多的发生率明显增加。例如，有研究显示，约2/3的黏膜下肌瘤患者会出现经量过多的情况，可导致不同程度的贫血，表现为乏力、面色苍白等。
2.月经周期改变：可表现为月经周期缩短，如原本28-30天的周期变为20-25天；也可出现月经周期延长，但经量不一定减少。这是因为肌瘤影响了子宫的正常节律性收缩，打乱了子宫内膜的周期性脱落规律。
二、腹部包块
1.部位与大小：当肌瘤较小时，腹部摸不到包块，当肌瘤逐渐增大，使子宫超过3个月妊娠大小时，可从腹部触及包块。包块一般位于下腹部正中，质地较硬，形态不规则。清晨膀胱充盈时，子宫位置上移，更易触及包块。例如，肌壁间肌瘤增大到一定程度时，可在腹部摸到实质性、可活动的包块。
2.伴随症状：较大的腹部包块可能会压迫周围组织，引起坠胀感等不适。如果是黏膜下肌瘤脱出宫颈口外，可在阴道内看到或摸到肿物，同时伴有感染时可能有坏死、出血及脓性分泌物排出。
三、白带增多
1.原因：子宫肌瘤使宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增加，加之盆腔充血，导致白带增多。另外，黏膜下肌瘤一旦发生溃疡、感染、坏死及出血时，会产生大量脓性或血性白带，且伴有异味。例如，黏膜下肌瘤合并感染时，白带可呈脓血性，有臭味。
2.表现形式：白带可表现为量的增多，质地可从正常的清晰、透明状变为黏稠状等，当出现感染时还会有颜色改变，如发黄、发绿等。
四、压迫症状
1.压迫膀胱：可引起尿频、尿急，较大的肌瘤压迫膀胱时，还可能导致排尿困难、尿潴留等。例如，当肌瘤位于子宫前壁且较大时，容易压迫膀胱，使膀胱的有效容量减少，出现尿频症状，严重时影响正常的排尿功能。
2.压迫直肠：可引起便秘、排便困难等。肌瘤位于子宫后壁且较大时，可压迫直肠，导致直肠排空受阻，出现排便异常。对于老年女性，本身肠道功能可能相对较弱，肌瘤压迫直肠引起的便秘等症状可能会更明显，需要引起重视。
3.压迫输尿管：少见，但当肌瘤压迫输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水等，表现为腰痛等症状。
五、疼痛
1.肌瘤红色变性：多见于妊娠期或产褥期，表现为急性腹痛，伴有发热，检查时肌瘤迅速增大，有压痛。这是因为肌瘤内小血管发生退行性变，引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内。
2.肌瘤扭转：多见于浆膜下肌瘤蒂扭转，表现为急性腹痛，需紧急处理。这种情况在体位改变等情况下容易发生，例如突然改变体位时，可能导致肌瘤蒂部扭转，引起剧烈腹痛。
3.下腹坠胀、腰酸背痛：常见于子宫肌瘤较大或多发性肌瘤患者，经期加重。这是由于肌瘤刺激子宫收缩，以及肌瘤压迫盆腔内的神经等组织引起的。
