询问家族过敏史及自身既往过敏情况，观察过敏性咳嗽呈慢性反复发作、刺激性干咳且夜间或凌晨加重及伴鼻痒等伴随症状，通过皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测过敏原，排除呼吸道感染、肺炎、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽等，儿童需细致观察特殊人群要综合考量。
一、病史询问
1.家族过敏史：详细了解直系亲属中是否有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病患者。若家族存在此类病史，个体患过敏性咳嗽的风险性相对增高，因为遗传因素在过敏性疾病的发生中起到一定作用，例如父母一方患有过敏性鼻炎，子女患过敏性相关疾病的概率较无家族史人群更高。
2.自身既往过敏情况：询问患者自身是否曾有明确的过敏经历，比如是否对花粉、尘螨、食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜等）、药物等物质发生过过敏反应。若有过敏史，且咳嗽的发作与接触过敏原的时间存在关联性，如接触花粉后随即出现咳嗽加重等情况，需重点考虑过敏性咳嗽的可能。
二、症状观察
1.咳嗽特点：过敏性咳嗽一般呈现慢性、反复发作的特性，咳嗽持续时间较长，通常超过4周。咳嗽多为刺激性干咳，无明显咳痰。并且夜间及凌晨时咳嗽发作或加重的情况较为常见，这与夜间人体的生理变化以及过敏原在夜间浓度相对变化等因素有关。
2.伴随症状：部分患者可能伴有鼻痒、打喷嚏、流清涕等过敏性鼻炎相关症状，这是因为上呼吸道和下呼吸道在过敏反应机制上存在一定关联，当过敏原引发鼻部过敏反应时，也可能波及下呼吸道导致咳嗽；还有些患者在接触过敏原后，咳嗽会明显加剧，例如接触宠物毛发后咳嗽突然加重等。
三、过敏原检测
1.皮肤点刺试验：通过将常见过敏原提取液点刺皮肤，观察皮肤的反应来判断是否过敏。常见检测的过敏原包括花粉、尘螨、霉菌、宠物毛发等。若皮肤点刺试验结果呈阳性，提示患者可能对相应过敏原过敏。例如，对尘螨点刺后局部出现明显的风团样反应，就说明患者对尘螨致敏。
2.血清特异性IgE检测：检测血液中特定过敏原的特异性IgE水平。若特定过敏原的特异性IgE水平升高，也支持过敏性咳嗽的诊断。比如检测对花粉的特异性IgE升高，结合患者的咳嗽症状等表现，可辅助判断咳嗽与花粉过敏相关。
四、排除其他疾病
1.呼吸道感染：需与呼吸道病毒、细菌等感染引起的咳嗽相鉴别。呼吸道感染导致的咳嗽通常伴有发热、咳痰等症状，且通过血常规、C反应蛋白等检查可发现感染指标异常，如白细胞计数升高、C反应蛋白升高等，而过敏性咳嗽一般无此类感染相关指标异常。
2.肺炎：胸部影像学检查（如胸片或胸部CT）可帮助排除肺炎，肺炎患者胸部影像学会有相应的炎性浸润等表现，而过敏性咳嗽患者胸部影像学通常无明显异常。
3.咳嗽变异性哮喘：虽然咳嗽变异性哮喘也以咳嗽为主要表现，但它与过敏性咳嗽在发病机制等方面有一定联系，需通过支气管激发试验等检查进行鉴别，咳嗽变异性哮喘在支气管激发试验中可呈现阳性结果，而单纯过敏性咳嗽一般无此表现。
4.胃食管反流性咳嗽：需排除胃食管反流因素导致的咳嗽，可通过24小时食管pH监测等检查来鉴别，胃食管反流性咳嗽患者存在胃内容物反流刺激食管等情况，与过敏性咳嗽的发病机制不同。
对于儿童群体，由于其表达能力有限，观察症状时要更细致，留意其在接触特定环境因素后的反应；对于有基础疾病的特殊人群，如本身患有哮喘的患者，判断时需综合其基础疾病状态，全面考量各方面因素以精准判定咳嗽是否为过敏性。
