子宫肌瘤术后腹痛常见原因包括术后创面恢复性疼痛、感染因素及肠梗阻，评估要点有疼痛特征、伴随症状、体征，处理原则涵盖一般处理及医疗干预（感染用合适抗生素、肠梗阻分保守与手术），特殊人群中老年患者需密切观察生命体征及腹痛变化防掩盖基础病恶化，年轻未育者关注对生育功能影响并给予心理支持，肥胖患者并发症风险高需加强监测及个性化方案确保及时处理腹痛相关问题。
一、子宫肌瘤术后腹痛的常见原因
1.术后创面恢复性疼痛：手术创面在愈合过程中会引发生理性疼痛，一般程度较轻，多为隐痛或胀痛，与手术创伤范围、个体恢复能力相关，年轻患者因组织修复能力相对较强，此类疼痛可能相对较轻，而老年患者因机体功能衰退，恢复时间可能延长，疼痛持续时间可能稍长。
2.感染因素：若术后发生盆腔感染，可出现腹痛，常伴有发热、阴道分泌物异常等表现，感染可能与手术操作中无菌操作不严格、患者术后抵抗力下降等因素有关，糖尿病患者因血糖控制不佳，术后感染风险相对更高，易出现感染相关腹痛。
3.肠梗阻：子宫肌瘤术后肠道功能恢复过程中可能发生肠梗阻，表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等，与手术导致的肠道粘连、肠道蠕动功能紊乱等有关，肥胖患者因腹腔脂肪厚、术后肠道粘连概率相对增加，更易发生肠梗阻相关腹痛。
二、子宫肌瘤术后腹痛的评估要点
1.疼痛特征评估：需明确腹痛的部位（如下腹正中、单侧等）、性质（锐痛、钝痛、绞痛等）、程度（轻度、中度、重度）及发作规律（持续性或间歇性），若为锐痛伴腹膜刺激征，需警惕腹腔内出血等紧急情况。
2.伴随症状评估：关注是否伴有发热、阴道流血、恶心呕吐、肛门坠胀感等，发热提示可能存在感染，阴道流血增多可能与创面愈合不良相关，恶心呕吐可能与肠梗阻或麻醉反应未完全消退有关。
3.体征评估：进行体格检查，包括腹部压痛、反跳痛、肌紧张情况，以及生命体征监测，如体温、血压、心率等，体温升高提示感染可能，血压下降、心率加快需警惕失血性休克等严重情况。
三、子宫肌瘤术后腹痛的处理原则
1.一般处理：让患者适当休息，采取舒适体位，监测生命体征，对于轻度恢复性疼痛可通过心理疏导缓解患者焦虑情绪，焦虑可能加重对疼痛的感知，老年患者因心理调适能力相对较弱，更需关注其心理状态并进行针对性疏导。
2.医疗干预
感染处理：若考虑感染，需根据药敏结果选用合适抗生素抗感染，糖尿病患者需严格控制血糖，以利于感染控制，因为高血糖环境不利于炎症消退。
肠梗阻处理：不完全性肠梗阻可采取禁食、胃肠减压、补液等保守治疗，完全性肠梗阻可能需手术解除梗阻，肥胖患者因肠道解剖结构观察相对困难，在肠梗阻诊断和治疗中需更谨慎评估。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者术后恢复慢，对疼痛的感知可能不典型，需密切观察生命体征及腹痛变化，因老年患者常合并心脑血管等基础疾病，腹痛可能掩盖基础疾病恶化，要及时排查其他潜在病变。
2.年轻未育患者：需关注术后腹痛对生育功能的影响，若存在盆腔粘连等情况可能影响未来受孕，术后需指导其合理安排复查时间，监测盆腔恢复情况，给予心理支持，因年轻患者对生育的关注度高，心理压力可能较大。
3.肥胖患者：肥胖患者术后发生感染、肠梗阻等并发症风险高，需加强术后监测，在疼痛评估时要考虑肥胖导致的腹部体征观察困难等因素，制定个性化的护理和治疗方案，确保及时发现并处理腹痛相关问题。
