肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支致肺循环障碍的综合征，成因包括血栓因素（静脉血液淤滞的年龄、长期制动、妊娠产褥期因素及血液高凝状态的疾病、手术创伤、口服避孕药因素）、血管因素（血管内皮损伤的机械性、化学性损伤及血管狭窄或畸形因素）、其他因素（遗传因素、肥胖因素）。
一、血栓因素
1.静脉血液淤滞
年龄因素：随着年龄增长，血管壁弹性下降，血液流动速度相对减慢，老年人静脉血液淤滞的风险更高。例如，老年人活动量相对减少，下肢静脉回流可能因肌肉泵功能减弱而受阻，使得血液在下肢静脉内淤积，容易形成血栓，进而可能脱落导致肺栓塞。
长期制动：如长期卧床的患者，包括术后长期卧床、创伤后长期卧床等情况。长期制动使下肢肌肉处于松弛状态，肌肉泵对静脉血的回流推动作用减弱，血液在下肢静脉内滞留时间延长，促进血栓形成。此外，长期乘坐飞机、汽车等长时间保持同一姿势的人群，也可能出现下肢静脉血液淤滞，增加肺栓塞风险。
妊娠与产褥期：女性妊娠时，子宫增大压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流；产褥期体内激素变化等因素也可能导致血液高凝状态，同时活动量相对减少，这些因素共同作用使得静脉血液淤滞，易形成血栓。
2.血液高凝状态
疾病因素：某些疾病可导致血液高凝，如恶性肿瘤患者，肿瘤细胞释放一些促凝物质，可激活凝血系统，使血液处于高凝状态；肾病综合征患者，由于大量蛋白质从尿中丢失，肝脏合成凝血因子增加，也会出现血液高凝；抗磷脂综合征患者，体内存在抗磷脂抗体，可干扰磷脂依赖性凝血过程，导致血液高凝。
手术与创伤：手术创伤可激活凝血系统，创伤后组织因子释放，启动外源性凝血途径，同时术后患者活动减少，血液淤滞，共同促使血液高凝状态形成，增加血栓形成风险，进而可能引发肺栓塞。例如，骨科大手术（如髋关节置换术、膝关节置换术等）后，患者发生肺栓塞的风险相对较高。
口服避孕药：长期口服避孕药的女性，体内雌激素水平升高，可使凝血因子水平升高，抗凝血酶活性降低，导致血液处于高凝状态，增加了静脉血栓形成的可能性，进而增加肺栓塞发生风险。
二、血管因素
1.血管内皮损伤
机械性损伤：如导管介入操作、静脉穿刺等可能损伤血管内皮，血管内皮损伤后，内皮下的胶原暴露，激活凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血途径，同时释放组织因子，启动外源性凝血途径，容易引发血栓形成，若血栓脱落可导致肺栓塞。
化学性损伤：某些刺激性药物输注时，如高渗溶液、化疗药物等，可能损伤血管内皮，引起局部凝血反应，增加血栓形成风险，进而可能导致肺栓塞。
2.血管狭窄或畸形：先天性血管畸形或后天因动脉粥样硬化等导致的血管狭窄，会影响血液流动状态，使局部血流缓慢，容易形成血栓，血栓脱落时可能导致肺栓塞。例如，肺动脉本身存在狭窄病变的患者，血液在狭窄处流动不畅，易形成血栓。
三、其他因素
1.遗传因素：某些遗传性易栓症相关基因缺陷可导致血液高凝状态，增加肺栓塞发生风险。例如，抗凝血酶缺乏症、蛋白C缺乏症、蛋白S缺乏症等遗传性疾病，由于体内抗凝物质缺乏或功能异常，容易发生血栓形成，进而可能引发肺栓塞。
2.肥胖：肥胖患者往往存在代谢紊乱，同时体重过大增加了下肢静脉的压力，影响血液回流，且肥胖与血液高凝状态相关，这些因素共同作用使肥胖人群肺栓塞发生风险升高。例如，肥胖指数（BMI）≥30的人群，肺栓塞的发生率相对高于正常体重人群。
