脑炎部分患者不发烧可能与机体免疫反应个体差异、病原体特性有关，儿童、成人、有基础病史人群不发烧各有特点及影响，怀疑脑炎不发烧时应及时进行神经系统体格检查、实验室检查、影像学检查等，无论是否发烧怀疑脑炎都应住院观察，根据不同人群特点进行个体化监测和护理。
一、脑炎不发烧的可能机制
脑炎是脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变，部分脑炎患者不发烧可能与以下因素有关。其一，机体免疫反应的个体差异。不同个体对病原体感染的免疫应答不同，有些患者免疫系统启动后，体温调节中枢受到的刺激相对较弱，从而不出现发烧表现。例如，一些免疫力较强且能迅速有效控制病原体感染的个体，炎症反应引发的体温调节改变不显著；其二，病原体的特性。某些特定病原体感染时，其致病机制对体温调节中枢的影响较小。比如，某些病毒感染后，主要侵犯脑实质的特定部位，对体温调节相关神经通路的干扰不明显，使得体温没有明显升高。
二、不同人群脑炎不发烧的特点及影响
（一）儿童人群
儿童脑炎不发烧时更需警惕。儿童的体温调节中枢发育尚不完善，但脑炎对脑实质的损害可能依然存在。例如，婴幼儿患某些病毒性脑炎时，不发烧但可能出现精神萎靡、嗜睡、呕吐、前囟饱满等表现。这是因为儿童的机体反应性与成人不同，不能仅依靠体温来判断是否存在脑炎，需综合多种临床表现进行评估。而且儿童脑炎不发烧时，病情可能在悄然进展，对脑实质的损伤可能未被及时察觉，所以对于儿童出现精神状态异常、神经系统症状等情况，即使不发烧也应高度重视，及时就医进行相关检查，如脑脊液检查等，以明确是否患有脑炎。
（二）成人人群
成人脑炎不发烧可能提示病情处于特殊阶段。比如，一些患有基础疾病的成人，本身机体的应激反应较弱，在感染脑炎病原体后，体温升高不明显。但这并不意味着病情较轻，可能脑炎对脑实质的损害已经存在。成人需要关注自身是否有头痛、头晕、肢体无力、意识改变等症状，因为这些神经系统症状可能是脑炎的重要表现，即使不发烧也不能忽视，应及时进行神经系统检查和相关实验室检查来排查脑炎。
（三）有基础病史人群
对于有免疫缺陷病史的人群，如艾滋病患者并发脑炎时，不发烧较为常见。这是因为患者的免疫系统功能低下，对病原体感染的炎症反应不充分，体温调节难以正常启动。这类人群脑炎不发烧时，病情可能更容易被延误诊断，因为常规的体温监测不能准确反映病情。所以有基础病史人群出现神经系统相关症状时，要及时向医生告知病史，以便医生全面考虑，进行针对性的检查和诊断，避免脑炎病情的漏诊和误诊。
三、脑炎不发烧时的应对与检查
当怀疑脑炎且不发烧时，应及时进行相关检查。首先是神经系统体格检查，观察患者有无脑膜刺激征、肢体运动和感觉异常等情况。其次是实验室检查，如血常规可了解白细胞等炎症指标情况，脑脊液检查是诊断脑炎的重要依据，通过脑脊液的常规、生化、病原学等检查可以明确是否存在脑炎以及脑炎的类型等。影像学检查如头颅磁共振成像（MRI）等有助于发现脑实质的病变情况，帮助医生全面评估病情。在应对方面，无论是否发烧，一旦怀疑脑炎都应住院观察，密切监测患者的神经系统体征、生命体征等变化，以便及时发现病情变化并进行相应处理。同时，对于不同人群要根据其特点进行个体化的监测和护理，儿童要加强对精神状态和生命体征的密切观察，成人要关注症状的变化情况，有基础病史人群要注重结合病史进行综合判断和处理。
