左侧颞部蛛网膜囊肿的治疗方式包括保守观察和手术治疗，不同人群有不同注意事项。保守观察适用于无症状、囊肿小且生长缓慢者，需定期复查影像。手术治疗有囊肿腹腔分流术（适用于有明显颅内压增高或神经功能缺损者，可能有分流管相关并发症）、开颅囊肿切除术（适用于囊肿壁厚、粘连不紧密且有占位效应者，创伤大，并发症多）、内镜下囊肿造瘘术（适用于与蛛网膜下腔或脑室关系密切者，创伤小但造瘘口可能闭合）。儿童更倾向保守观察，要关注神经功能发育并避免头部外伤；老年人因手术耐受性差，无症状或症状轻者保守观察为宜，手术需全面评估；有癫痫病史者手术前后要调整抗癫痫药，有颅内感染病史者手术要严格无菌操作并加强抗感染。
一、治疗方式选择
1.保守观察
对于无症状的左侧颞部蛛网膜囊肿患者，尤其是囊肿较小、生长缓慢且对周围脑组织压迫轻微者，保守观察是常见的处理策略。定期进行影像学检查，如头颅磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT），监测囊肿大小、形态及对周围结构影响的变化。一般建议每612个月复查一次影像学检查。通过长期随访，若囊肿无明显变化且患者一直无症状，可继续保守观察。例如，部分儿童在生长发育过程中，囊肿可能保持稳定，不影响神经系统功能。
2.手术治疗
囊肿腹腔分流术
原理是通过将囊肿内的脑脊液引流至腹腔，由腹膜吸收，以降低囊肿内压力，缓解对周围脑组织的压迫。适用于囊肿较大、引起明显颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力障碍等，或囊肿压迫周围神经结构导致相应神经功能缺损，如癫痫发作、肢体运动或感觉异常等情况。该手术相对创伤较小，但可能存在分流管堵塞、感染等并发症。有研究表明，约5%10%的患者术后可能出现分流管相关问题。
开颅囊肿切除术
直接切除囊肿，解除对脑组织的压迫。适用于囊肿壁较厚、与周围组织粘连不紧密且能完整切除的情况。对于有明显占位效应且引起神经功能障碍的患者，此手术可有效改善症状。然而，开颅手术创伤较大，术后可能出现出血、感染、脑脊液漏等并发症，发生率约10%15%。
内镜下囊肿造瘘术
在内镜引导下，于囊肿与蛛网膜下腔或脑室之间建立通道，使脑脊液循环恢复通畅。该方法创伤小、恢复快，尤其适用于与蛛网膜下腔或脑室关系密切的囊肿。但可能存在造瘘口再次闭合的风险，有研究报道，术后造瘘口闭合率约5%10%。
二、不同人群注意事项
1.儿童
由于儿童正处于生长发育阶段，神经系统可塑性强，对于无症状的左侧颞部蛛网膜囊肿，更倾向于保守观察。但需密切关注其生长发育过程中的神经功能表现，如语言、运动、认知等方面的发育是否正常。若出现发育迟缓或异常行为，应及时复查评估是否与囊肿进展有关。同时，儿童好动，要注意避免头部外伤，因外伤可能导致囊肿破裂或出血，加重病情。
2.老年人
老年人常合并多种基础疾病，如高血压、心脏病等，手术耐受性相对较差。对于无症状或症状轻微的老年人，保守观察可能是更合适的选择。若考虑手术治疗，需全面评估其心肺功能、身体状况等，权衡手术风险与收益。术后要密切关注心肺功能变化，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
3.特殊病史人群
对于有癫痫病史的患者，若癫痫发作频繁且与囊肿压迫相关，手术治疗可能有助于控制癫痫发作。在手术前后，需合理调整抗癫痫药物，避免癫痫发作加重。对于有颅内感染病史的患者，手术时要严格遵循无菌操作原则，术后加强抗感染治疗，预防感染复发。
