二度宫颈柱状上皮异位是常见生理现象，由雌激素致宫颈管内柱状上皮外移所致。其发生与年龄、月经周期、口服避孕药及性生活卫生等有关，多数无症状，部分有白带增多等表现，不同人群表现有差异。诊断靠妇科检查、宫颈细胞学及HPV检测，无症状生理性者定期检查，合并炎症则对症处理，不同人群有相应注意事项。
一、定义
二度宫颈糜烂现称为二度宫颈柱状上皮异位，是一种常见的生理现象。宫颈柱状上皮异位是由于雌激素的作用，宫颈管内的柱状上皮外移至宫颈管外口，使得宫颈表面看起来呈红色、细颗粒状，类似糜烂的样子。
二、发生原因
1.生理因素
年龄：青春期女性由于体内雌激素水平较高，更容易出现宫颈柱状上皮异位；生育期女性如果雌激素分泌旺盛，也可能发生；而绝经后女性体内雌激素水平下降，异位的柱状上皮可退回宫颈管内。
月经周期：在月经周期中，雌激素水平会有波动，月经前期和排卵期雌激素水平升高，可能会使宫颈柱状上皮异位的程度相对更明显。
2.生活方式相关因素：长期口服避孕药的女性，由于药物中雌激素的影响，也可能增加宫颈柱状上皮异位的发生几率；此外，不注意性生活卫生等，虽然不是直接导致宫颈柱状上皮异位的原因，但可能会增加宫颈炎症的发生风险，而宫颈炎症可能与宫颈柱状上皮异位同时存在。
三、临床表现
1.一般表现：大多数患者没有明显症状，部分患者可能会出现白带增多的情况，白带可能呈透明黏液状或淡黄色脓性等，一般没有异味。如果合并宫颈炎症，可能会出现白带异味、性交后出血等症状。
2.不同人群表现差异
青春期女性：由于雌激素水平高，宫颈柱状上皮异位相对更明显，但一般无特殊不适，多在体检时发现。
生育期女性：如果同时合并感染等情况，可能会出现更明显的白带异常等表现，且可能会因为炎症刺激而有腰骶部酸痛等症状。
绝经后女性：如果绝经后出现阴道异常出血等情况，需要警惕是否合并其他病变，因为虽然绝经后雌激素水平低，但仍有可能出现宫颈病变等情况。
四、诊断方法
1.妇科检查：医生通过肉眼观察宫颈表面情况，可初步判断是否存在宫颈柱状上皮异位以及其程度等。
2.宫颈细胞学检查（如TCT）：主要是为了排除宫颈上皮内瘤变或宫颈癌等病变，因为宫颈柱状上皮异位有时可能会与宫颈病变同时存在。通过采集宫颈表面的细胞进行检查，了解宫颈细胞的形态等情况。
3.HPV检测：人乳头瘤病毒检测，因为高危型HPV感染与宫颈癌的发生密切相关，通过检测是否有HPV感染，辅助判断宫颈病变的风险。
五、处理原则
1.无症状的生理性柱状上皮异位：一般不需要治疗，定期进行妇科检查，包括TCT和HPV检测等，监测宫颈的情况即可。
2.合并宫颈炎症等情况：如果同时合并有白带增多、异味、性交后出血等宫颈炎症的表现，则需要针对炎症进行相应处理。但处理炎症时主要是针对症状进行对症治疗，同时继续监测宫颈的细胞学和HPV情况。
3.特殊人群注意事项
青春期女性：由于其生理特点，宫颈柱状上皮异位多为生理性，一般不进行特殊治疗，但要注意保持外阴清洁卫生，减少感染的风险，定期进行妇科检查。
生育期女性：在进行妇科检查时要规范操作，同时如果有怀孕计划等情况，要提前告知医生宫颈的情况，在孕期要加强产检，关注宫颈的变化。
绝经后女性：如果出现阴道异常出血等情况，要及时就医，进行详细的检查，包括妇科检查、宫颈细胞学检查、HPV检测等，以排除宫颈病变等情况。
