神经炎是神经或神经群发生炎症等的疾病症状因病因不同而异常见疼痛等，病因包括感染、营养代谢障碍、中毒、过敏或自身免疫，临床表现有末梢、单、多发神经炎相应表现，诊断靠病史采集、体格检查、神经电生理检查、实验室检查，治疗需去除病因、神经营养支持、康复治疗，特殊人群中儿童慎用药、老年人控基础病、妊娠期女性慎用药优先非药物支持性治疗。
一、神经炎的定义
神经炎是指神经或神经群发生炎症、衰退或变质的疾病，其症状因病因不同而异，常见表现为疼痛、触痛、刺痛，受累神经区域可出现痒痛、知觉丧失、红肿及痉挛等情况。
二、病因分析
1.感染因素：病毒、细菌等感染可引发神经炎，例如带状疱疹病毒感染可能累及神经，导致相应神经区域出现炎症反应。
2.营养代谢障碍：如缺乏B族维生素等营养物质，可引起营养代谢性神经炎，常见于长期营养不良、慢性酒精中毒等人群。
3.中毒因素：接触重金属（如铅、汞等）、工业毒物（如二硫化碳等）或服用某些药物（如异烟肼等），可能导致中毒性神经炎。
4.过敏或自身免疫性因素：自身免疫反应异常可攻击神经组织，引发免疫性神经炎，如格林-巴利综合征属于自身免疫介导的多发性神经根神经炎。
三、临床表现
1.末梢神经炎：常表现为肢体远端对称性感觉、运动和自主神经功能障碍。感觉异常可出现麻木、蚁走感、针刺感等；运动障碍表现为肌力减退、肌张力低下，严重时可致肌肉萎缩；自主神经功能障碍可出现皮肤发凉、苍白、潮红或出汗障碍等。
2.单神经炎：某一特定神经受损，表现为该神经支配区域的相应症状，如桡神经受损可出现垂腕症，正中神经受损可导致猿手畸形等。
3.多发性神经炎：多个神经同时或先后受累，症状呈现对称性分布，累及范围较广，上述感觉、运动及自主神经症状可更为广泛地出现。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者发病前是否有感染、中毒、营养缺乏等相关病史。
2.体格检查：检查受累神经支配区域的感觉、运动及自主神经功能状态，如感觉减退或过敏情况、肌力及肌张力情况等。
3.神经电生理检查：通过肌电图、神经传导速度测定等，评估神经的传导功能，辅助判断神经受损的部位及程度。
4.实验室检查：包括血常规、血糖、维生素水平检测、自身抗体检测等，以排查感染、代谢异常、自身免疫等相关病因。
五、治疗原则
1.去除病因：针对不同病因采取相应措施，如抗感染治疗控制感染源、脱离中毒环境以终止毒物接触、调整营养状态补充缺乏的营养物质等。
2.神经营养支持：使用神经营养药物（如维生素B1、维生素B12等），促进神经的修复与再生。
3.康复治疗：通过物理治疗、康复训练等手段，帮助恢复受累神经支配区域的功能，如进行肢体的运动康复训练以改善肌力和肌张力等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患神经炎时，需格外谨慎用药，优先考虑非药物干预方法，如通过调整饮食补充营养等方式改善营养代谢性神经炎情况，同时密切监测神经功能恢复情况。
2.老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、动脉硬化等，这些基础疾病可能加重神经炎病情，因此需积极控制基础疾病，在治疗神经炎时综合考量基础疾病对治疗的影响，选择相对安全且有效的治疗措施。
3.妊娠期女性：妊娠期女性患神经炎时，用药需特别谨慎，避免使用可能对胎儿产生不良影响的药物，优先采用非药物的支持性治疗方法，如通过物理康复等方式缓解症状，同时密切监测母婴健康状况。
