子宫息肉是常见妇科疾病，分子宫内膜息肉和子宫颈息肉，发病与内分泌失调、炎症刺激等有关。并非所有子宫息肉都需手术，较小无症状的息肉，如直径小于1cm的子宫内膜息肉有自然消退可能，可定期复查；年龄大接近绝经、息肉小无症状及有生育需求且息肉未影响受孕者也可先不手术。而有明显症状如异常子宫出血、不孕，或息肉较大、有恶变风险（如直径大于1cm、生长迅速等）及绝经后出现的息肉则建议手术。手术方式主要有宫腔镜下息肉切除术（创伤小、恢复快）和子宫切除术（适用于年龄大、无生育需求、息肉反复发作且有恶变倾向者）。特殊人群中，年轻有生育需求女性手术应选对子宫损伤小的方式并保护生育功能；老年女性术前要全面评估身体状况，术后注意休息、预防感染；患有基础疾病的女性手术前后要积极控制基础疾病，术后密切观察伤口愈合情况。
一、子宫息肉概述
子宫息肉是一种常见的妇科疾病，通常是指子宫局部内膜过度生长并向宫腔延伸的增生物。根据生长部位可分为子宫内膜息肉和子宫颈息肉。子宫内膜息肉由子宫内膜腺体、间质和血管组成，子宫颈息肉是由宫颈管腺体和间质的局限性增生所致。子宫息肉的发病可能与内分泌失调、炎症刺激等因素有关。
二、子宫息肉并非都必须做手术
1.不需要手术的情况
对于较小的、无症状的子宫息肉，尤其是直径小于1cm的子宫内膜息肉，有一定的自然消退率。部分患者在几个月经周期后，息肉可能自行消失。这种情况下，可选择定期复查，观察息肉的变化。对于年龄较大且接近绝经期、息肉较小且无症状的患者，也可先不做手术，因为绝经后随着激素水平下降，息肉有缩小甚至消失的可能。对于有生育需求、息肉较小且未影响受孕的患者，可先尝试自然受孕，在孕期密切观察息肉变化。
2.需要手术的情况
有明显症状：如果子宫息肉导致异常子宫出血，如月经量增多、经期延长、不规则阴道流血等，影响了患者的生活质量，一般建议手术治疗。子宫息肉还可能引起不孕，对于有生育要求但长期不孕，且排除其他不孕因素，考虑子宫息肉为病因的患者，手术切除息肉可能提高受孕几率。
息肉较大或有恶变风险：当息肉直径大于1cm，或者息肉生长迅速、形态不规则、血流丰富等，恶变的可能性相对增加，此时建议手术切除，并进行病理检查以明确性质。对于绝经后出现的子宫息肉，由于恶变风险相对较高，一般也建议手术治疗。
三、手术方式
1.宫腔镜下息肉切除术：是治疗子宫息肉的常用方法。通过宫腔镜可以清晰地观察到息肉的位置、大小、形态等，然后使用特殊的器械将息肉切除。该手术创伤小、恢复快，对子宫的损伤相对较小。
2.子宫切除术：对于年龄较大、无生育需求、息肉反复发作且有恶变倾向的患者，可考虑子宫切除术。但该手术对患者的身体影响较大，需要谨慎选择。
四、特殊人群注意事项
1.年轻有生育需求的女性：手术应尽量选择对子宫损伤小的方式，如宫腔镜下息肉切除术，以保护生育功能。术后需在医生的指导下进行备孕，同时要注意预防感染，避免因炎症导致息肉复发。
2.老年女性：手术前需要全面评估身体状况，包括心肺功能、肝肾功能等，以确保能够耐受手术。术后要注意休息，加强营养，促进身体恢复。由于老年女性激素水平较低，阴道黏膜变薄，要注意预防阴道感染。
3.患有其他基础疾病的女性：如糖尿病、高血压等，在手术前后需要积极控制基础疾病，以减少手术风险。同时，术后要密切观察伤口愈合情况，因为基础疾病可能影响伤口的愈合。
