子宫肌瘤发生发展与遗传、雌激素孕激素异常及细胞因子等有关，临床表现多样，诊断靠超声等，管理上无症状小肌瘤定期随访，有症状者据情况选治疗；宫颈多发纳囊因鳞状上皮覆盖腺管口等致潴留形成，多无症状，妇科检查可诊断，多数无需特殊治疗，定期妇科检查排除病变，特殊人群有相应注意事项。
一、子宫肌瘤
1.病因机制：子宫肌瘤的发生发展与多种因素相关，遗传因素是重要影响因素之一，约25%-50%的子宫肌瘤患者有家族史；雌激素和孕激素水平异常是关键，肌瘤组织中雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）含量明显高于周边正常肌组织，雌激素可促进肌瘤细胞增殖、肥大，孕激素也能协同雌激素发挥作用；此外，细胞因子如胰岛素样生长因子（IGF）等也参与肌瘤的发生，IGF及其受体系统可通过调节细胞生长、分化等过程影响肌瘤形成。
2.临床表现：多数患者无明显症状，仅在体检时发现。部分患者可出现月经改变，如经量增多、经期延长等；还可伴有腹部包块，当肌瘤较大时可在下腹部触及质硬、形态不规则的包块；压迫症状，如压迫膀胱可引起尿频、尿急，压迫直肠可导致便秘等；黏膜下肌瘤可能引起阴道不规则流血或排液等。不同年龄女性表现可能有差异，育龄期女性可能更关注对生育的影响，绝经后女性肌瘤有自行萎缩的可能，但仍需定期监测。
3.诊断方法：超声检查是常用的影像学诊断方法，可清晰显示肌瘤的部位、大小、数目等；磁共振成像（MRI）对肌瘤的诊断准确性更高，尤其在鉴别诊断子宫肉瘤等病变时具有优势；此外，宫腔镜、腹腔镜等检查可在必要时用于辅助诊断。
二、宫颈多发纳囊
1.病因机制：宫颈多发纳囊主要是在宫颈转化区，鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，导致腺管口阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。其发生可能与宫颈局部损伤（如分娩、流产、手术操作等）、慢性炎症刺激等有关，慢性炎症会使宫颈腺管周围的纤维组织增生，进一步加重腺管口阻塞。
2.临床表现：大多数宫颈多发纳囊患者无明显自觉症状，多在妇科检查时偶然发现。部分患者可能伴有慢性宫颈炎的表现，如白带增多等，但白带增多也可能由其他原因引起，需结合其他检查综合判断。
3.诊断方法：通过妇科检查可直接观察到宫颈表面突出的青白色小囊泡；阴道镜检查可更清晰地观察宫颈局部情况，辅助诊断；一般无需进行特殊的实验室检查，但若需排除其他宫颈病变，可结合宫颈细胞学检查（如TCT）、HPV检测等。
三、综合管理与特殊人群注意事项
1.子宫肌瘤管理：对于无症状且肌瘤较小的患者，一般建议定期随访观察，每3-6个月进行一次妇科超声检查，监测肌瘤大小及病情变化；有症状的患者需根据具体情况选择治疗方式。育龄期女性若有生育需求，需评估肌瘤对生育的影响，如黏膜下肌瘤可能影响受精卵着床，需考虑手术等干预措施；绝经后女性肌瘤若出现快速增大等异常情况，需警惕恶变可能，及时进一步检查。
2.宫颈多发纳囊管理：多数宫颈多发纳囊无需特殊治疗，定期进行妇科检查，包括TCT和HPV检测，以排除宫颈上皮内瘤变及宫颈癌等病变即可；若合并慢性宫颈炎且有明显症状，如白带异常等，可针对宫颈炎进行相应处理，但需遵循循证医学原则选择合适的治疗方案，避免过度治疗。特殊人群中，妊娠期女性发现宫颈多发纳囊一般只需定期产检，分娩后再根据情况处理；更年期女性也需定期进行宫颈相关检查，因为该年龄段宫颈癌等病变的发生风险有所变化。
