淤青因皮下血管破裂出血致皮肤变色有外伤诱因，紫癜按病因分血小板异常性、血管性、凝血障碍性紫癜，各有不同病因，临床表现各异，可通过血常规等检查鉴别，处理分针对病因和一般处理，儿童需警惕过敏性紫癜等累及表现，老年人要关注凝血及潜在疾病，妊娠期女性需考虑妊娠血液变化谨慎用药并监测。淤青因皮下血管破裂出血致皮肤变色且有外伤诱因，紫癜按病因分为血小板异常性（免疫因素致破坏过多等）、血管性（过敏性紫癜与过敏原致血管炎等、遗传性出血性毛细血管扩张症由遗传致血管结构异常）、凝血障碍性（血友病等因遗传或后天因素致凝血因子缺乏）紫癜，临床表现上淤青多有外伤史及颜色变化无全身伴随症状，紫癜有散在瘀点瘀斑等不同表现，可通过血常规等检查鉴别，处理包括针对病因治疗和一般处理，儿童出现紫癜需警惕过敏性紫癜等累及表现并及时就医，老年人紫癜要关注凝血及潜在疾病全面评估病因，妊娠期女性紫癜需考虑妊娠血液变化谨慎用药并监测孕妇及胎儿状况。
一、定义与分类
淤青是因皮下血管破裂出血，血液积聚于皮肤下形成的皮肤变色现象，通常有明确外伤等诱因；紫癜是红细胞自血管内向皮肤、结缔组织渗出导致的皮肤黏膜出血点、瘀斑等，按病因可分为血小板异常性紫癜（如免疫性血小板减少性紫癜）、血管性紫癜（如过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症）、凝血障碍性紫癜（如血友病等）。
二、常见病因
血小板异常性紫癜：免疫因素可致血小板破坏过多，如免疫性血小板减少性紫癜；感染、药物等可引起血小板生成减少，或因脾功能亢进导致血小板破坏增加。
血管性紫癜：过敏性紫癜与过敏原（如食物、药物、感染等）刺激引发血管炎有关，使血管通透性增加；遗传性出血性毛细血管扩张症由遗传因素导致血管结构异常。
凝血障碍性紫癜：血友病等因遗传或后天因素导致凝血因子缺乏，影响凝血过程，引发出血倾向。
三、临床表现
淤青：多有明确外伤史，局部初期呈红色（因红细胞氧化），随后渐变为紫色、黄色，最终消退，一般无全身伴随症状（单纯外伤导致者）。
紫癜：皮肤黏膜出现散在瘀点、瘀斑，过敏性紫癜常伴腹痛、关节痛、血尿等（累及消化道、关节、肾脏等）；血小板减少性紫癜可伴有鼻出血、牙龈出血、月经过多等全身出血表现；凝血障碍性紫癜除皮肤紫癜外，可能有关节出血、深部组织血肿等表现。
四、鉴别诊断
通过血常规检查血小板数量及形态，凝血功能检查（如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等）评估凝血因子功能，毛细血管脆性试验判断血管因素等，以区分血小板、血管、凝血因子等方面的异常。
五、处理原则
针对病因治疗：免疫性血小板减少性紫癜可考虑使用丙种球蛋白等；过敏性紫癜需避免接触过敏原，必要时使用抗过敏药物；血友病等凝血障碍性紫癜需补充相应凝血因子。
一般处理：减少活动，避免加重出血，对于皮肤紫癜注意保持皮肤清洁，预防感染。
六、特殊人群注意事项
儿童：出现紫癜需警惕过敏性紫癜等，密切观察是否有消化道（如腹痛、呕吐）、关节（如关节肿胀疼痛）、肾脏（如血尿）等累及表现，因儿童免疫系统发育不完善，病情变化可能较快，需及时就医。
老年人：紫癜需关注是否存在凝血功能异常及潜在疾病（如肝脏疾病、恶性肿瘤等），因老年人凝血功能可能减退，且潜在疾病易导致出血倾向，应全面评估病因。
妊娠期女性：紫癜需考虑妊娠相关血液变化，谨慎用药，避免使用对胎儿有影响的药物，密切监测孕妇及胎儿状况，若有异常及时处理。
