紫癜分为过敏性紫癜与血小板减少性紫癜，过敏性紫癜多与感染、食物药物过敏等相关，好发于儿童青少年，皮肤紫癜对称分布于下肢伸侧等，可伴关节痛、腹痛、血尿等，病因有感染、食物药物过敏及自身免疫紊乱等，表现为皮肤初起荨麻疹样斑丘疹等，检查血常规可辨血小板情况，凝血功能查凝血异常，过敏原检测助找过敏因，处理需避过敏原、抗感染等；血小板减少性紫癜因血小板数量或功能异常致，分免疫性等，皮肤有瘀点瘀斑等，病因有免疫、血液疾病等，检查同血常规等，处理依病情轻重，特殊人群如儿童、孕期、老年有不同需注意情况。
一、紫癜的常见类型及特点
1.过敏性紫癜：多与感染（如细菌、病毒感染）、食物（鱼虾等）或药物过敏等因素相关，好发于儿童及青少年，皮肤紫癜常见于下肢伸侧、臀部，呈对称性分布，可伴关节痛、腹痛、血尿等表现。
2.血小板减少性紫癜：因血小板数量减少或功能异常所致，分为免疫性血小板减少性紫癜等，皮肤可见散在瘀点、瘀斑，严重时可有黏膜出血等，儿童及成人均可发病，病因涉及免疫因素、血液系统疾病等。
二、病因分析
过敏性紫癜：感染是常见诱因，如链球菌感染等；食物中鱼虾、蛋类等过敏原，药物中抗生素等可能引发过敏反应从而导致紫癜；自身免疫紊乱也可能参与发病。
血小板减少性紫癜：免疫性因素是主要原因，机体产生针对血小板的自身抗体，破坏血小板；血液系统疾病如白血病、再生障碍性贫血等可影响血小板生成或破坏增加；某些药物（如化疗药物）、感染等也可能诱发血小板减少性紫癜。
三、临床表现细节
过敏性紫癜：皮肤紫癜初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之不褪色，逐渐变为棕褐色而消退，可反复发作；关节受累时出现关节肿胀、疼痛，以膝、踝等大关节为主；腹痛表现为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴恶心、呕吐等；肾受累时出现血尿、蛋白尿等。
血小板减少性紫癜：皮肤紫癜多为针尖大小的瘀点，可融合成片，黏膜出血可见鼻出血、牙龈出血等，儿童患者若血小板严重减少，有颅内出血等严重出血风险。
四、检查项目及意义
血常规：可了解血小板数量，血小板减少性紫癜患者血小板计数明显降低，过敏性紫癜患者血小板计数一般正常。
凝血功能检查：排查凝血因子异常等导致的出血性疾病，过敏性紫癜患者凝血功能多正常，血小板减少性紫癜若由凝血障碍引起则有相应异常。
过敏原检测：有助于明确过敏性紫癜是否与过敏原相关，可通过血液检测或斑贴试验等方法查找可能的过敏原。
五、处理原则
过敏性紫癜：首先应避免接触已知过敏原，如感染引起者需积极抗感染治疗；关节痛、腹痛等症状可对症处理，如使用止痛药物等，多数患者预后良好，但需密切监测病情变化。
血小板减少性紫癜：轻度血小板减少且无明显出血症状时可先观察，避免外伤；病情较重者需根据具体情况采取治疗措施，优先考虑非药物干预，如避免使用可能影响血小板的药物等，儿童患者需特别遵循儿科安全护理原则，谨慎选择治疗方案，避免低龄儿童使用不恰当药物。对于严重血小板减少有出血风险者，可能需使用提升血小板的药物等治疗，但具体用药需严格遵循医疗规范，以患者舒适度为标准进行个体化处理。
特殊人群考虑：儿童患者发生紫癜时，家长需格外注意观察紫癜变化及有无其他伴随症状，及时就医排查病因；孕期女性出现紫癜需谨慎评估病情及治疗对胎儿的影响，遵循专业医生指导；老年患者则需同时排查是否存在基础疾病导致的紫癜，如肿瘤等相关因素，全面考虑病史等情况制定合适的诊疗方案。
