过敏性紫癜复发诱因有感染、过敏原接触及自身免疫状态异常，复发后有皮肤紫癜、关节肿痛、消化道症状及肾脏损害等表现，诊断需采集病史、体格检查及实验室检查，预防要避免感染、规避过敏原、维持健康生活方式并定期随访，儿童、育龄期女性、老年患者有各自特殊注意事项。
一、过敏性紫癜复发的诱因
1.感染因素：链球菌等细菌感染是常见诱因，上呼吸道感染后易诱发复发，研究显示约30%~50%的过敏性紫癜患儿发病前有链球菌感染史，细菌产生的抗原与抗体形成免疫复合物沉积引发血管炎症复发。2.过敏原接触：再次接触食物过敏原（如鱼虾、蛋类、牛奶等）、药物过敏原（如青霉素类、磺胺类药物）或吸入性过敏原（花粉、尘螨等），可激活机体免疫反应导致病情复发。3.自身免疫状态：患者自身免疫调节功能异常时，易因内环境变化引发复发，如劳累、情绪波动等导致机体免疫力短暂下降，使潜在的免疫异常再次激活。
二、复发后的临床表现
1.皮肤症状：皮肤紫癜可再次出现，多见于下肢及臀部，对称分布，紫癜颜色可为紫红色，初起为丘疹样，逐渐融合成瘀斑，压之不褪色，严重时可融合成大疱伴出血坏死。2.关节症状：可有关节肿痛，以膝、踝、肘、腕等大关节多见，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，部分患儿可有关节腔积液。3.消化道症状：出现腹痛、恶心、呕吐，严重时可伴便血，腹痛多为阵发性绞痛，部位不固定，可位于脐周或下腹部。4.肾脏损害：尿常规检查可见血尿、蛋白尿，严重者可出现水肿、高血压，甚至肾功能不全，肾脏受累是影响预后的重要因素，复发时肾脏损害可能加重。
三、复发的诊断评估
1.病史采集：详细询问近期有无感染史、过敏原接触史、既往治疗及恢复情况等。2.体格检查：重点检查皮肤紫癜情况、关节活动度及有无压痛、腹部触诊有无压痛反跳痛等。3.实验室检查：血常规可了解血小板计数及有无感染征象；尿常规检测尿蛋白、红细胞等评估肾脏受累；凝血功能检查排除凝血异常；血清学检查可检测链球菌感染相关指标（如抗链球菌溶血素O等）及过敏原特异性抗体等。
四、复发的预防措施
1.避免感染：注意个人卫生，勤洗手，保持居住环境清洁，在呼吸道感染高发季节避免去人员密集场所，若发生感染需及时规范治疗，控制感染病灶。2.规避过敏原：通过过敏原检测明确过敏原后，严格避免接触，如对食物过敏者需调整饮食结构，对药物过敏者避免使用相关药物，做好家居环境清洁以减少吸入性过敏原接触。3.维持健康生活方式：保证充足睡眠，合理均衡饮食，适当进行户外活动增强体质，但要避免过度劳累，保持心态平稳，减少情绪波动对机体免疫状态的影响。4.定期随访：遵医嘱定期复查尿常规、肾功能等指标，监测肾脏等重要脏器受累情况，以便及时发现异常并干预。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童免疫系统发育不完善，复发时更需密切关注病情变化，家长要严格按照医嘱护理，避免儿童搔抓皮肤紫癜部位以防感染，注意儿童饮食营养均衡，保证充足休息，定期带儿童复诊评估生长发育及病情恢复情况。2.育龄期女性患者：妊娠可能增加过敏性紫癜复发风险，计划妊娠前需与医生充分沟通，评估病情稳定情况，妊娠期间要密切监测病情，加强产检，及时处理可能出现的并发症。3.老年患者：老年患者多合并基础疾病，复发时需综合考虑基础疾病与过敏性紫癜的相互影响，治疗时要谨慎选择药物，避免药物相互作用加重基础疾病，同时关注老年患者的营养状况和心理状态，给予更多照护。
