胸膜炎由致病因素刺激引发，病因有感染性因素（如细菌、病毒、真菌寄生虫等可致相关胸膜炎）和非感染性因素（如自身免疫性疾病、恶性肿瘤、创伤、药物副作用等可引发），按病理性质分渗出性胸膜炎（有渗出液积聚）和干性胸膜炎（以胸膜摩擦为主要表现），按病因分感染性胸膜炎（由病原体感染所致）和非感染性胸膜炎（由非感染因素引起），症状有胸痛（尖锐刺痛且深呼吸或咳嗽时加剧）、咳嗽咳痰、发热（感染性胸膜炎常伴发热，结核性多低热，细菌感染可高热）、呼吸困难（胸腔积液较多时出现），诊断通过病史采集、体格检查、影像学检查（如胸部X线、CT可见胸腔积液等改变）、实验室检查（血常规、胸水常规及生化检查等），治疗包括针对病因治疗、胸腔积液处理、非感染性胸膜炎针对原发病治疗，特殊人群中儿童需密切观察病情变化及谨慎选治疗方案，妊娠期女性用药需评估对胎儿影响，老年人治疗需综合考虑基础疾病等并关注营养护理。
一、定义
胸膜炎是由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜引发的胸膜炎症，亦称“肋膜炎”。
二、病因
（一）感染性因素
1.细菌：如结核分枝杆菌可引发结核性胸膜炎，肺炎链球菌等细菌感染也可能波及胸膜；2.病毒：常见的有流感病毒等，可导致病毒性胸膜炎；3.真菌、寄生虫：较少见，如真菌或肺吸虫感染等可累及胸膜。
（二）非感染性因素
1.自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及胸膜引发炎症；2.恶性肿瘤：恶性肿瘤胸膜转移会刺激胸膜导致胸膜炎；3.创伤：胸部受到外伤等可能引起胸膜炎症；4.药物副作用：某些药物使用后可能出现胸膜炎症作为不良反应。
三、分类
（一）按病理性质分
1.渗出性胸膜炎：胸膜腔内有渗出液积聚；2.干性胸膜炎：胸膜表面无明显渗出液，以胸膜摩擦为主要病理表现。
（二）按病因分
1.感染性胸膜炎：由各类病原体感染所致；2.非感染性胸膜炎：由自身免疫、肿瘤等非感染因素引起。
四、症状
1.胸痛：多为尖锐刺痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧；2.咳嗽、咳痰：可伴有不同程度的咳嗽，若有感染可能出现咳痰；3.发热：感染性胸膜炎常伴有发热，结核性胸膜炎多为低热，细菌感染可能出现高热；4.呼吸困难：胸腔积液较多时可导致呼吸困难，表现为呼吸急促等。
五、诊断
1.病史采集：了解患者有无感染史、基础疾病等情况；2.体格检查：可闻及胸膜摩擦音，胸腔积液较多时可出现气管移位等体征；3.影像学检查：胸部X线、CT等可见胸腔积液、胸膜增厚等改变；4.实验室检查：血常规可提示感染指标变化，胸水常规及生化检查可明确积液性质，结核菌素试验等有助于结核性胸膜炎诊断。
六、治疗
1.针对病因治疗：感染性胸膜炎根据病原体选用相应抗感染药物；2.胸腔积液处理：渗出性胸膜炎有胸腔积液时，可能需胸腔穿刺抽液等操作；3.非感染性胸膜炎：针对原发病进行治疗，如自身免疫性疾病需用免疫调节药物等。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患胸膜炎时因表达能力有限，病情变化可能较快，需密切观察呼吸频率、体温等情况，及时就医，且治疗时需考虑儿童生理特点，谨慎选择治疗方案。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性患胸膜炎时用药需谨慎，应充分评估药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗措施，治疗过程中需密切监测母婴情况。
（三）老年人
老年人患胸膜炎时常合并其他基础疾病，治疗需综合考虑，注意药物之间的相互作用，同时要关注老年人的营养状况等，加强护理，促进康复。
