癫痫常见病因包括遗传因素、脑部疾病和全身或系统性疾病。遗传因素约占30%，脑部疾病有先天性脑发育异常、颅脑肿瘤、脑血管病、中枢神经系统感染等，全身或系统性疾病包含代谢性疾病、中毒及自身免疫性疾病累及神经系统等，各类病因通过不同机制导致脑部神经元异常放电引发癫痫。
遗传因素：
约占癫痫病因的30%。许多遗传性癫痫综合征已被证实与特定的基因突变相关，例如儿童期常见的良性癫痫伴中央颞区棘波，多与2q24等染色体区域的基因突变有关。遗传因素可使脑部神经元的结构和功能存在潜在的异常，使得神经元更容易发生异常放电而引发癫痫发作。在有癫痫家族史的人群中，其后代发生癫痫的风险较普通人群明显增高。对于有癫痫家族遗传倾向的人群，应加强产前检查等相关监测，以便早期发现可能存在的遗传相关癫痫风险。
脑部疾病
先天性脑发育异常：如胎儿在胚胎发育时期受到病毒感染、射线辐射等不良因素影响，可导致大脑皮质发育畸形，常见的有结节性硬化、灰质异位等。这些脑结构的异常会干扰正常的神经电生理活动，从而引发癫痫。例如结节性硬化症患者大脑中会形成多个错构瘤结节，这些结节区域的神经元功能异常，容易诱发癫痫发作。对于因先天性脑发育异常导致癫痫的患儿，需要根据具体的脑发育异常情况进行综合评估和治疗。
颅脑肿瘤：无论是原发性脑肿瘤还是转移性脑肿瘤，肿瘤组织的生长会压迫周围脑组织，导致局部脑组织缺血、缺氧、神经元受损等，进而引发癫痫。例如胶质母细胞瘤、脑膜瘤等都可能是癫痫的致病因素。在肿瘤相关癫痫的患者中，随着肿瘤的治疗和控制情况，癫痫发作的情况也可能有所变化。对于患有颅脑肿瘤且合并癫痫的患者，在治疗肿瘤的同时，也需要关注癫痫的控制。
脑血管病：如脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。脑血管病发生后，局部脑组织的血液供应受到影响，导致神经元的代谢紊乱，从而引发癫痫。例如脑梗死灶周围的脑组织可能出现电生理活动异常，进而诱发癫痫发作。在脑血管病急性期和恢复期都可能出现癫痫发作，对于有脑血管病病史的患者，需要密切监测癫痫发生的风险。
中枢神经系统感染：如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。病原体感染引起的炎症反应会损伤脑组织，导致神经元的兴奋性改变，从而引发癫痫。例如单纯疱疹病毒性脑炎患者，病变累及颞叶等部位时，容易出现癫痫发作。对于中枢神经系统感染患者，积极控制感染的同时，也要注意癫痫的预防和治疗。
全身或系统性疾病
代谢性疾病：如低血糖、低血钙、尿毒症等。以低血糖为例，当血糖水平过低时，脑部神经元的能量供应不足，影响其正常的电生理功能，可导致癫痫发作。低血钙时，神经肌肉的兴奋性增高，也可能引发癫痫。对于患有代谢性疾病的患者，需要维持体内各代谢指标的平衡，以减少癫痫发作的风险。例如糖尿病患者要严格控制血糖，避免低血糖的发生，从而降低因低血糖引发癫痫的可能性。
中毒：如一氧化碳中毒、酒精戒断、药物中毒等。一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白结合，导致脑组织缺氧，影响神经元功能，可引发癫痫。酒精戒断时，体内酒精浓度急剧下降，会干扰神经系统的正常功能，容易出现癫痫发作。对于有中毒风险的人群，要避免接触有毒物质，一旦发生中毒情况要及时救治，以减少对神经系统的损害。
其他：如自身免疫性疾病累及神经系统等，也可能导致癫痫发作。自身免疫性脑炎患者，由于自身免疫系统攻击神经系统相关组织，可出现癫痫等神经系统症状。对于此类患者，需要针对自身免疫性疾病进行相应的治疗来控制癫痫发作。
