产后感染相关因素包括分娩过程(胎膜早破、产程延长、剖宫产)、产后护理(个人卫生不佳、过早性生活)、宫腔操作(宫内节育器放置或取出、诊断性刮宫等)、生殖道感染蔓延、机体抵抗力下降、年龄因素、生活方式因素,这些因素通过不同途径使细菌易侵入宫腔引发子宫内膜炎等感染。
一、产后感染相关因素
1.分娩过程相关
分娩时胎膜早破是子宫内膜炎的重要危险因素。胎膜早破时间越长,发生子宫内膜炎的风险越高。例如,胎膜早破超过24小时,子宫内膜炎的发生率明显增加。这是因为胎膜早破后,外界的细菌容易通过宫颈口进入宫腔,引发子宫内膜的感染。
产程延长也是一个相关因素。产程过长使得产妇身体抵抗力下降,而且产程中可能存在多次阴道检查等操作,增加了细菌侵入宫腔的机会,从而容易导致子宫内膜感染引发子宫内膜炎。
剖宫产术后发生子宫内膜炎的概率相对较高。剖宫产手术过程中,子宫切口是一个开放的创面,细菌容易通过切口侵入子宫肌层及内膜,另外,剖宫产术后产妇的恢复过程中,也可能因为子宫收缩不良等情况,为细菌滋生提供条件,进而引发子宫内膜炎。
2.产后护理相关
产后个人卫生不佳,如会阴部清洁不及时等,会导致细菌在会阴部滋生,然后上行感染至宫腔引发子宫内膜炎。例如,产妇产后恶露排出期间,如果没有经常更换卫生用品,会阴部周围的细菌容易沿着生殖道上行感染子宫内膜。
产后过早进行性生活,此时女性生殖系统还处于恢复阶段,宫颈口可能尚未完全闭合,细菌容易通过阴道进入宫腔,引起子宫内膜感染。
二、宫腔操作相关因素
1.宫内节育器放置或取出
在宫内节育器放置或取出过程中,如果操作不规范,没有严格遵循无菌操作原则,就容易将细菌带入宫腔,引发子宫内膜炎。例如,手术器械消毒不彻底,或者手术过程中污染了宫腔环境,都可能导致子宫内膜感染。
2.诊断性刮宫等宫腔手术
诊断性刮宫等宫腔手术会对子宫内膜造成一定的损伤,破坏了子宫内膜的天然屏障,使得细菌更容易侵入。如果手术环境不清洁或者手术操作不当,细菌就会趁虚而入,引发子宫内膜炎。例如,在进行诊断性刮宫时,宫腔内的操作可能会将外界的细菌引入,导致子宫内膜感染。
三、其他因素
1.生殖道感染蔓延
女性下生殖道的一些感染,如阴道炎,如果没有得到及时有效的治疗,炎症可能会蔓延至宫腔,引发子宫内膜炎。例如,细菌性阴道炎患者,如果炎症持续存在,细菌可以通过宫颈管上行感染子宫内膜。
2.机体抵抗力下降
一些全身性疾病会导致机体抵抗力下降,如糖尿病患者,由于血糖控制不佳,身体的免疫功能受到影响,容易发生各种感染,包括子宫内膜炎。另外,长期服用免疫抑制剂的患者,其自身的免疫防御能力降低,也更容易受到细菌等病原体的侵袭,从而增加子宫内膜炎的发病风险。
3.年龄因素
育龄期女性相对来说子宫内膜炎的发病风险较高,因为这个阶段女性的生殖活动较为频繁,如妊娠、分娩、宫腔操作等情况较多,增加了子宫内膜感染的机会。而绝经后的女性,由于体内雌激素水平下降,生殖系统的防御功能减弱,也可能发生子宫内膜炎,但相对育龄期女性来说,发病机制有所不同,主要与雌激素水平降低导致的局部抵抗力下降以及可能存在的其他慢性疾病等因素相关。
4.生活方式因素
吸烟等不良生活方式可能会影响机体的免疫功能,增加子宫内膜炎的发病风险。吸烟会导致血管收缩,影响局部的血液供应和营养物质的输送,同时抑制免疫细胞的功能,使得身体对细菌等病原体的抵御能力下降,从而更容易发生子宫内膜感染。