宫颈炎是子宫颈发生的炎症，包括阴道部和管黏膜炎症，多由病原体感染等引起，有症状者表现为分泌物增多等，妇科检查及病原体检测可辅助诊断，妊娠期和绝经后有不同情况；阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织炎症，常见类型临床表现、实验室检查、发病原因等有别，妊娠期和绝经后也各有特点，二者在多方面存在明显区别，需准确诊断和针对性治疗。
一、定义与发病部位
宫颈炎：是子宫颈发生的炎症，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。多由病原体感染引起，也可由化学物质刺激、机械性刺激或损伤、阴道菌群紊乱等因素导致。
阴道炎：是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，常见类型有细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等，发病部位主要在阴道。
二、临床表现差异
宫颈炎：部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。
阴道炎：
细菌性阴道炎：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要表现为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。
三、实验室检查区别
宫颈炎：
妇科检查可见子宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从子宫颈管流出，子宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。
病原体检测：可通过核酸扩增试验检测淋病奈瑟菌及衣原体等病原体。
阴道炎：
细菌性阴道炎：阴道分泌物中线索细胞阳性，胺试验阳性，阴道分泌物pH＞4.5。
外阴阴道假丝酵母菌病：阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。
滴虫性阴道炎：阴道分泌物中找到阴道毛滴虫。
四、发病原因及高危因素
宫颈炎：
病原体感染：主要病原体为性传播疾病的病原体如淋病奈瑟菌及衣原体，部分患者病原体与细菌性阴道病病原体、生殖支原体感染有关。
高危因素：多个性伴侣、性生活过早、性传播疾病、阴道菌群紊乱等。
阴道炎：
细菌性阴道炎：阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染。高危因素有频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱化等。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要为内源性感染，假丝酵母菌作为条件致病菌，常见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者等，长期应用抗生素、穿紧身化纤内裤、肥胖等也是高危因素。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
五、特殊人群情况
妊娠期女性：
宫颈炎若为淋病奈瑟菌引起，可使用头孢曲松治疗；若为衣原体感染，可使用阿奇霉素治疗。但需在医生指导下谨慎用药，因为要考虑对胎儿的影响。
阴道炎中，外阴阴道假丝酵母菌病在妊娠期由于体内激素变化，发病率增高，治疗以局部用药为主，如克霉唑制剂等，以避免全身用药对胎儿的可能影响。
绝经后女性：
由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易发生阴道炎，表现为阴道分泌物增多，外阴瘙痒等，检查可见阴道黏膜萎缩、变薄，充血等，治疗时可考虑局部使用雌激素制剂以增加阴道抵抗力，同时针对病原体进行相应治疗。
总之，宫颈炎和阴道炎在定义、临床表现、检查及发病原因等方面存在明显区别，临床医生需根据具体情况进行准确诊断和针对性治疗。
