子宫肌瘤多数情况下无痛，部分情况会痛。当肌瘤压迫周围组织、发生变性、蒂扭转或致子宫内膜面积增大时会引发疼痛。不同人群有不同注意事项，育龄期有生育计划者备孕前需评估肌瘤对受孕影响，孕期关注肌瘤变化；无生育计划者定期体检，腹痛及时就医。围绝经期及绝经后女性若腹痛，要警惕肌瘤恶变，绝经后肌瘤增大伴腹痛更需重视。有慢性盆腔疼痛病史者需鉴别腹痛原因；有慢性疾病者治疗肌瘤前要评估身体状况。
一、子宫肌瘤是否会痛
1.多数情况下无痛
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，多数患者没有明显症状，也就不会出现疼痛。肌瘤较小且生长在子宫肌壁间或浆膜下，未对周围组织产生压迫，也没有引起子宫收缩等情况时，通常不会引发疼痛。这部分患者往往是在体检做超声等检查时偶然发现肌瘤。
2.部分情况会痛
肌瘤压迫：当肌瘤体积较大，压迫周围组织如神经、血管、输尿管等时，可能会导致疼痛。比如压迫神经，会引起下腹部、腰骶部等部位的疼痛，这种疼痛可能是持续性的隐痛，也可能在某些动作如久坐、久站后加重。压迫输尿管可导致输尿管梗阻，引起肾绞痛，疼痛较为剧烈，常伴有恶心、呕吐等症状。
肌瘤变性：子宫肌瘤常见的变性有玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变等。其中红色样变多见于妊娠期或产褥期，患者会出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、发热，检查发现肌瘤迅速增大、压痛，肌瘤剖面为暗红色，如半熟的牛肉，有腥臭味，质软。而肉瘤样变相对少见，但恶变时，肌瘤生长迅速，也可能引发腹痛，这种情况预后较差。
肌瘤蒂扭转：浆膜下肌瘤蒂较长时，可能发生蒂扭转，导致肌瘤急性缺血，引起剧烈腹痛，为持续性绞痛，常伴有恶心、呕吐，是一种需要紧急处理的情况，否则可能导致肌瘤坏死、感染等严重后果。
子宫内膜面积增大：黏膜下肌瘤向宫腔内生长，使子宫内膜面积增大，子宫收缩不良，会引起下腹部坠胀、疼痛，还常伴有月经量增多、经期延长等症状。
二、不同人群的注意事项
1.育龄期女性
若有生育计划，即使肌瘤未引起疼痛，也需密切关注。因为肌瘤可能影响受孕，如黏膜下肌瘤可能阻碍受精卵着床，肌壁间肌瘤过大可能影响子宫收缩，导致流产、早产等。建议在备孕前进行全面评估，根据肌瘤大小、位置等决定是否先处理肌瘤。若孕期发现肌瘤，要注意观察有无腹痛等异常，警惕红色样变等情况，定期产检，监测肌瘤变化及胎儿发育情况。
若无生育计划，平时也要定期体检，了解肌瘤大小、位置变化。若出现腹痛，需及时就医，明确是否因肌瘤引起及具体原因，以便采取合适的治疗措施。
2.围绝经期及绝经后女性
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动，肌瘤可能会因激素变化而出现生长加速等情况。若出现腹痛，除考虑肌瘤本身原因外，还需警惕肌瘤恶变可能。绝经后女性，由于雌激素水平下降，肌瘤通常会逐渐萎缩。但如果绝经后肌瘤仍继续增大，且伴有腹痛，要高度怀疑恶变，应及时就医，必要时进行手术切除并做病理检查。
3.特殊病史人群
有慢性盆腔疼痛病史的女性，若发现患有子宫肌瘤，腹痛症状可能更为复杂，需医生仔细鉴别是原有疾病复发还是肌瘤引起的新问题。比如，既往有子宫内膜异位症导致盆腔粘连，肌瘤生长可能加重粘连，使腹痛加重。这种情况下，治疗不仅要考虑肌瘤，还需综合处理原有疾病。
有心血管疾病等慢性疾病的患者，若因肌瘤疼痛需要手术等治疗，术前需全面评估身体状况，因为手术及术后恢复可能对心血管等系统产生影响。比如，高血压患者需在血压控制平稳后再考虑手术，以降低手术风险。
