支气管炎哮喘是多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病具气道高反应性有反复发作喘息等症状，病因含遗传因素及环境中过敏原、刺激性气体、呼吸道感染，发病机制涉免疫-炎症致气道上皮损伤等致高反应及接触刺激后气道狭窄等症状，临床表现有典型呼气性呼吸困难等及非典型咳嗽变异型、运动性，诊断靠病史症状评估、肺功能（通气、激发、舒张试验）及影像学检查，治疗包括脱离变应原、药物分缓解性和控制性及儿童老年特殊人群管理。
一、定义
支气管炎哮喘即支气管哮喘，是一种由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，具有气道高反应性特征，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，多在夜间及清晨发作或加剧，多数患者经治疗或自行可缓解。
二、病因
（一）遗传因素
哮喘具有一定遗传易感性，家族中若有哮喘患者，亲属患病率高于普通人群，亲缘关系越近，遗传倾向越明显，基因多态性等遗传因素参与哮喘发病风险的调控。
（二）环境因素
1.过敏原：包括室内过敏原（如尘螨、家养宠物毛发皮屑、蟑螂排泄物等）、室外过敏原（如花粉、霉菌孢子等），接触后可触发气道免疫反应引发哮喘发作。
2.刺激性气体：如香烟烟雾、工业废气、汽车尾气等，可刺激气道，导致气道炎症和高反应性。
3.呼吸道感染：病毒（如鼻病毒、流感病毒等）、细菌等感染可诱发气道炎症，是儿童哮喘常见的触发因素。
三、发病机制
主要涉及免疫-炎症机制。气道长期慢性炎症使气道上皮损伤、神经调节功能紊乱，导致气道对多种刺激因子（如变应原、冷空气、运动等）呈现高反应性。当接触相关刺激时，气道平滑肌收缩、黏液分泌增加、气道黏膜水肿，造成气道狭窄，引发喘息、气急等症状。
四、临床表现
（一）典型症状
发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有胸闷、咳嗽，症状可在数分钟内发作，持续数小时至数天，经平喘药物治疗或自行缓解。
（二）非典型表现
1.咳嗽变异型哮喘：仅表现为长期顽固性咳嗽，多在夜间或清晨发作，无明显喘息症状。
2.运动性哮喘：运动后出现喘息、胸闷、咳嗽等症状，休息后可逐渐缓解。
五、诊断方法
（一）病史与症状评估
详细询问患者喘息、咳嗽等症状的发作频率、诱因、缓解方式等病史。
（二）肺功能检查
1.通气功能检测：发作期表现为FEV（第一秒用力呼气容积）等通气指标下降，FEV/FVC（第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值）降低。
2.支气管激发试验：用于检测气道高反应性，吸入激发剂后FEV下降≥20%可辅助诊断。
3.支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后FEV增加≥12%且绝对值增加≥200ml，提示气道可逆性改变。
（三）影像学检查
胸部X线或CT检查可协助排除其他肺部疾病，如肺炎、异物等。
六、治疗原则
（一）脱离变应原
明确过敏原后，尽量避免接触，如清洁室内环境减少尘螨暴露、避免宠物接触等。
（二）药物治疗
1.缓解性药物：如短效β受体激动剂（用于迅速缓解急性喘息症状）。
2.控制性药物：如吸入性糖皮质激素（通过抗炎作用控制气道炎症，是长期控制哮喘的主要药物）等。
（三）特殊人群管理
儿童患者：需注重儿科安全护理原则，选择适合儿童的药物剂型（如吸入用制剂），家长需密切关注患儿生活环境，减少过敏原接触，定期随诊监测病情。
老年患者：可能合并其他基础疾病，用药时需考虑药物相互作用，强调综合管理与个体化治疗，注重生活方式调整以减少发作风险。
