病史采集需询问化妆品使用具体名称、成分、频率、部位及出现症状时间和既往过敏史，体格检查观察皮肤受累部位表现与接触部位相关性，斑贴试验将可疑化妆品过敏原制成试剂贴敷皮肤48-72小时后观察反应判断过敏，皮肤点刺试验用点刺针引入过敏原提取物15-20分钟内观察风团样反应判断，血清特异性IgE检测检测血液中相关特异性IgE抗体水平辅助判断，儿童做相关试验要温和靠家长提供情况，孕妇检查权衡利弊，有基础皮肤疾病人群操作要避免加重损伤且病史采集更细致。
一、病史采集
1.详细询问化妆品使用情况：需明确所使用化妆品的具体名称、成分构成、使用频率（如每日、每周几次等）、使用部位以及开始出现皮肤不适症状的时间。例如，是否在连续使用某款面霜后1-2天内出现面部红斑，需准确记录这些细节以判断与化妆品使用的关联性。同时要区分症状是使用该化妆品后立即出现还是有一定时间间隔（如数小时或数天后）。
2.既往过敏史询问：了解患者既往是否有食物、药物、其他接触物等过敏情况，因为过敏体质者更易对化妆品产生过敏反应，若患者曾对花粉、海鲜等过敏，其对化妆品过敏的风险相对较高。
二、体格检查
观察皮肤受累部位的典型表现，如是否出现红斑、肿胀、丘疹、水疱、脱屑等皮肤损害，重点关注症状分布与化妆品接触部位的相关性。例如，若患者仅在使用眼影的眼睑部位出现红斑、瘙痒，符合接触性皮炎中与接触部位相关的特征，提示可能与该化妆品有关。
三、斑贴试验
1.原理：将可疑化妆品中的过敏原制成试剂贴敷于皮肤，通过诱发局部炎症反应来判断是否过敏。
2.操作方法：把标准化的含可疑化妆品成分的斑贴试剂贴于背部或前臂屈侧等皮肤相对薄嫩且不易受摩擦的部位，通常贴敷48-72小时后去除斑贴，观察皮肤反应。若去除斑贴后局部出现红斑、丘疹、瘙痒等阳性反应，提示受试人员可能对相应化妆品成分过敏。
四、皮肤点刺试验
1.原理：通过用点刺针轻轻刺入皮肤表层，将可疑化妆品过敏原提取物引入皮肤内，刺激机体产生免疫反应。
2.操作及判断：在皮肤点刺试验中，若皮肤在15-20分钟内出现风团样反应，提示受试人员可能对该过敏原过敏，但需结合临床症状综合判断，因为该试验可能存在假阳性或假阴性情况。
五、血清特异性IgE检测
1.检测原理：检测血液中针对化妆品相关过敏原的特异性IgE抗体水平，若特异性IgE水平升高，提示机体处于致敏状态。
2.临床意义：结合临床症状可辅助判断对化妆品过敏，但需注意该检测存在假阳性或假阴性的可能，例如某些情况下机体处于致敏状态但未出现明显症状，或检测技术本身可能存在误差等情况，因此需综合多种检查结果进行判断。
特殊人群注意事项
儿童：进行斑贴试验或皮肤点刺试验时需更加温和，操作要轻柔，避免对儿童皮肤造成过度刺激。病史采集需由家长准确、详细提供儿童使用化妆品的情况，因为儿童自身表述可能不准确，家长的描述对于判断过敏至关重要，同时要关注儿童皮肤娇嫩，过敏后恢复可能相对较慢，需谨慎处理。
孕妇：进行过敏相关检查时需权衡利弊，优先选择对胎儿影响小的检查方式。如非必要，尽量避免进行可能对胎儿有潜在风险的检查，若必须进行，需在医生充分评估后谨慎操作，确保孕妇和胎儿的安全。
有基础皮肤疾病人群：例如患有湿疹的人群，其皮肤本身处于敏感状态，进行斑贴试验或皮肤点刺试验时要注意操作避免加重皮肤损伤，病史采集需更细致了解基础皮肤疾病对化妆品使用及过敏表现的影响，以便更准确判断是否为化妆品过敏。
