头晕呕吐可能由耳石症（耳石脱落致头部位置改变时强烈眩晕伴恶心呕吐无耳鸣听力下降中老年女性多见）、梅尼埃病（内耳膜迷路积水致反复发作旋转性眩晕伴耳鸣耳胀满感等中青年女性略多）、脑血管疾病（脑梗死累及脑干等致头晕呕吐伴一侧肢体无力等中老年有基础病史男性女性无明显差异，脑出血致头晕呕吐伴头痛血压升高等中老年有高血压病史男性略多）、内科系统高血压危象（血压急剧升高致剧烈头晕头痛伴恶心呕吐既往高血压者易发病各年龄段）、低血糖（血糖过低致头晕心慌出汗等糖尿病患者用药不当等易患各年龄段）、急性胃肠炎（饮食不洁等致恶心呕吐伴头晕各年龄段夏季高发饮食不规律等易患），儿科需警惕中耳炎并发颅内感染（儿童头晕呕吐伴发热颈部僵硬等需及时就医），老年人头晕呕吐重点排查心脑血管疾病需做相关检查，孕妇需警惕妊娠高血压妊娠剧吐等，儿童头晕呕吐优先考虑感染耳科疾病等需专业评估处理。
一、神经系统相关状况
1.耳石症：因耳石脱落至半规管内，头部位置改变时刺激内耳平衡感受器，引发强烈眩晕，常伴恶心、呕吐，多在坐卧体位变化时发作，多见于中老年人，女性相对多见，通常无耳鸣、听力下降等表现。
2.梅尼埃病：与内耳膜迷路积水有关，典型表现为反复发作的旋转性眩晕，持续数十分钟至数小时，伴耳鸣、耳胀满感，发作时多伴恶心、呕吐，症状呈波动性，随病程进展听力可能逐渐下降，女性发病略多于男性，中青年多见。
3.脑血管疾病：
脑梗死：脑部血管阻塞导致局部脑组织缺血缺氧，若累及脑干等与平衡、呕吐中枢相关区域，可出现头晕、呕吐，常伴一侧肢体无力、言语不清等症状，多见于有高血压、糖尿病、高血脂等基础病史的中老年人，男性和女性发病无明显性别差异，但随年龄增长风险增加。
脑出血：脑部血管破裂出血，血肿压迫周围脑组织，可引起头晕、呕吐，常伴头痛、血压升高、意识障碍等，好发于中老年人，有高血压病史者风险更高，男性略多于女性。
二、内科系统相关状况
1.高血压危象：血压在短时间内急剧升高，超过脑血流自动调节阈值，导致脑血管痉挛、脑水肿，出现剧烈头晕、头痛，常伴恶心、呕吐，既往有高血压病史者更易发生，各年龄段均可发病，血压控制不佳是主要诱因。
2.低血糖：血糖水平过低（一般＜2.8mmol/L）时，交感神经兴奋及脑供能不足，表现为头晕、心慌、出汗、饥饿感，严重时可出现呕吐，常见于糖尿病患者用药不当、空腹运动过度或长期饥饿人群，各年龄段均可能发生，糖尿病患者需特别注意用药后血糖监测。
3.急性胃肠炎：多因饮食不洁、感染细菌或病毒等引起，胃肠道炎症刺激导致恶心、呕吐，同时炎症反应可能引发全身不适，出现头晕症状，各年龄段均可发病，夏季高发，饮食不规律或卫生条件差人群易患。
三、儿科特殊状况
儿童出现头晕呕吐需警惕中耳炎引发的颅内感染，如化脓性中耳炎并发脑膜炎时，除头晕、呕吐外，常伴发热、颈部僵硬等表现，儿童免疫力相对较低，耳部感染易扩散，需及时就医评估，因儿童病情变化快，应密切观察精神状态、体温等变化。
四、特殊人群注意事项
老年人若有头晕呕吐，需重点排查心脑血管疾病，因其基础疾病较多，病情可能隐匿，应及时就医进行头颅CT、血压、血糖等检查；孕妇出现头晕呕吐需警惕妊娠高血压、妊娠剧吐等情况，妊娠剧吐可能导致电解质紊乱，需及时干预，避免影响胎儿发育；儿童头晕呕吐应优先考虑感染、耳科疾病等，避免自行用药，需由专业医生评估后处理，遵循儿科安全护理原则，以患儿舒适度为优先，优先采用非药物干预措施。
