红疹分为感染性与非感染性，感染性如麻疹由麻疹病毒引起有典型表现，风疹由风疹病毒引起伴淋巴结肿大，猩红热由A组乙型溶血性链球菌感染有相应表现，非感染性如药疹因药物过敏皮疹多样，接触性皮炎因接触过敏原局部有表现，湿疹与多种因素相关呈多形性；紫癜分为血小板减少性与非血小板减少性，特发性血小板减少性紫癜因自身免疫机制致血小板异常有相应表现，过敏性紫癜由血管变态反应引起有皮肤及其他表现，诊断靠相关检查，处理分针对不同情况；特殊人群中儿童患红疹紫癜需密切观察病情变化及谨慎用药，老年人患紫癜要考虑基础疾病影响红疹药疹易有严重反应需加强监测，妊娠期女性出现相关情况需特别谨慎兼顾母婴安全。
一、红疹
（一）定义与分类
红疹是皮肤出现红色斑疹、丘疹等表现的症状，可分为感染性红疹与非感染性红疹。感染性红疹如麻疹，由麻疹病毒引起，多见于儿童，有发热、上呼吸道卡他症状、口腔麻疹黏膜斑及全身红色斑丘疹等典型表现；非感染性红疹包括药疹，多因药物过敏所致，有明确用药史，皮疹形态多样。
（二）病因与临床表现
感染性红疹中，风疹由风疹病毒引起，表现为低热、全身红色斑丘疹，伴耳后、枕后淋巴结肿大；猩红热由A组乙型溶血性链球菌感染引起，有高热、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹等表现。非感染性红疹里，接触性皮炎因皮肤接触过敏原引发，局部出现红斑、丘疹、瘙痒等；湿疹则与多种内外因素相关，皮疹呈多形性，有渗出倾向、瘙痒剧烈。
（三）诊断与处理
诊断需结合病史、症状及实验室检查，如麻疹可通过检测麻疹病毒特异性抗体确诊。处理上，感染性红疹需针对病原体进行治疗，如麻疹患者需隔离、对症支持；药疹需停用致敏药物，轻者使用抗组胺药物，重者用糖皮质激素等。
二、紫癜
（一）定义与分类
紫癜是皮肤或黏膜下出血形成的紫色斑块，分为血小板减少性紫癜与非血小板减少性紫癜。血小板减少性紫癜包括特发性血小板减少性紫癜，因自身免疫机制导致血小板破坏过多或生成减少；非血小板减少性紫癜如过敏性紫癜，由血管变态反应引起，血管通透性和脆性增加致血液渗出。
（二）病因与临床表现
特发性血小板减少性紫癜多见于儿童及成人，表现为皮肤瘀点、瘀斑，严重时可有鼻出血、牙龈出血等；过敏性紫癜好发于儿童及青少年，皮肤紫癜多分布于下肢及臀部，对称分布，还可伴腹痛、关节痛、血尿等肾型表现。
（三）诊断与处理
诊断需依靠血常规、骨髓穿刺等检查，特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数减少，骨髓巨核细胞正常或增多；过敏性紫癜需排除其他原因引起的血管炎。处理方面，特发性血小板减少性紫癜轻者观察，重者用糖皮质激素、丙种球蛋白等；过敏性紫癜需避免接触过敏原，使用抗组胺药物、糖皮质激素等治疗，肾型患者需进一步肾内科评估处理。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患红疹或紫癜时需密切观察病情变化，如儿童麻疹易并发肺炎等并发症，应注意呼吸情况；儿童紫癜如过敏性紫癜肾型可能影响生长发育，需定期监测尿常规。儿童用药需谨慎，优先选择非药物干预，避免使用可能影响凝血或过敏的药物。
（二）老年人
老年人患紫癜时需考虑基础疾病对凝血功能的影响，如合并高血压、糖尿病等，治疗时要权衡药物对基础疾病的影响。红疹如药疹在老年人中可能更易出现严重过敏反应，需加强用药监测。
（三）妊娠期女性
妊娠期出现红疹或紫癜需特别谨慎，部分药物可能影响胎儿，诊断时需优先选择对胎儿影响小的检查方法，处理时需综合考虑母婴安全，如过敏性紫癜妊娠期患者治疗需兼顾母体与胎儿健康。
