婴儿期肺炎疫苗接种分Hib疫苗和PCV13,足月健康婴儿2、4月龄接种Hib疫苗,6月龄加强,早产按矫正月龄;PCV13常规2、4、6月龄基础免疫,12-15月龄加强,早产按矫正月龄。儿童期23价肺炎球菌多糖疫苗建议2岁以上特定基础疾病或高危因素儿童接种,与PCV13间隔至少8周。特殊人群中免疫功能低下者接种需评估免疫状态,过敏体质者明确过敏成分后由医生评估决定是否接种及时间。
一、婴儿期肺炎疫苗接种时间
1.B型流感嗜血杆菌结合疫苗(Hib疫苗):
对于足月健康婴儿,一般在2月龄、4月龄各接种1剂,6月龄可加强接种1剂。若婴儿早产,需根据矫正月龄来安排接种时间,通常矫正月龄满2月龄时开始接种第1剂,间隔1-2个月接种下1剂,基础免疫通常需3剂。
原因是婴儿在婴儿期对B型流感嗜血杆菌的易感性较高,通过按程序接种能有效刺激机体产生抗体,预防Hib引起的肺炎、脑膜炎等疾病,早产婴儿因自身免疫系统发育相对更不完善,需按矫正月龄调整接种时间以保证免疫效果。
2.13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13):
常规免疫程序为在2月龄、4月龄、6月龄分别接种1剂基础免疫,然后在12-15月龄接种1剂加强免疫。对于早产婴儿,同样依据矫正月龄,矫正月龄满2月龄时开始第1剂接种,之后按间隔时间接种基础免疫剂次,加强免疫一般在矫正月龄满12月龄后尽早接种,但不晚于15月龄。
这是因为PCV13能覆盖多种肺炎球菌血清型,婴儿在婴儿期是肺炎球菌性疾病的高危人群,按程序接种可诱导机体产生针对肺炎球菌的保护性抗体,降低婴儿患肺炎等相关疾病的风险,早产婴儿由于早产导致免疫系统发育受影响,需按矫正月龄规范接种来保障免疫防护。
二、儿童期肺炎疫苗接种时间
1.23价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23):
一般建议在2岁以上患某些基础疾病(如先天性心脏病、慢性肺部疾病、糖尿病等)的儿童,以及2岁以上但未接种过PCV13且存在肺炎球菌感染高危因素(如免疫功能低下等)的儿童接种。接种1剂即可,若儿童在2岁后才被评估为需要接种,通常接种1剂,且与PCV13接种需间隔至少8周。
原因是23价肺炎球菌多糖疫苗虽然能提供针对多种肺炎球菌血清型的免疫,但对于2岁以下儿童免疫原性较差,而2岁以上有基础疾病或免疫低下等高危因素的儿童接种后能有效刺激机体产生免疫应答,预防肺炎球菌感染相关疾病,考虑到不同疫苗之间的免疫干扰等因素,与PCV13接种需间隔一定时间。
三、特殊人群肺炎疫苗接种时间注意事项
1.免疫功能低下人群:
如患有白血病、艾滋病等疾病的人群,在接种肺炎疫苗前需由医生评估免疫功能状态。一般来说,在免疫功能相对稳定期可以接种肺炎疫苗,接种时间需根据具体病情和疫苗类型来确定。例如接种PCV13时,要确保在病情稳定、没有急性感染等情况下进行接种,接种后需密切观察不良反应,因为免疫功能低下人群接种后发生不良反应的风险可能相对较高,且免疫应答可能不如正常人群理想,所以接种时间和接种后的监测都需要更加谨慎。
2.过敏体质人群:
对于明确对肺炎疫苗中某种成分过敏的人群,绝对不能接种肺炎疫苗。对于有其他过敏史的人群,如曾对鸡蛋等过敏,接种肺炎疫苗时需格外谨慎,由医生评估过敏风险后再决定是否接种以及接种时间。比如曾有对鸡蛋轻度过敏的儿童,若要接种肺炎疫苗,需在医生密切观察下进行,且要明确肺炎疫苗中是否含有可能引起过敏的成分相关物质,根据具体情况安排合适的接种时间,以避免发生严重过敏反应。