脑中风后遗症常见类型多样,包括运动功能障碍(如偏瘫、肌张力异常)、感觉功能障碍(如躯体感觉减退或异常、视觉障碍)、言语功能障碍(如失语症、构音障碍)、认知功能障碍(如记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍)、吞咽功能障碍以及二便功能障碍(如尿失禁、便失禁),不同类型有其相应成因及易患人群特点。
偏瘫:最为常见,表现为一侧肢体的运动能力下降,如上肢无法正常抬起、屈伸,下肢难以正常行走、站立等。研究表明,约60%-80%的脑中风患者会遗留不同程度的偏瘫。这主要是由于脑部血管病变导致对侧大脑皮层运动区受损,使得神经传导受阻,影响了肌肉的正常支配。在年龄方面,中老年人群由于脑血管疾病发生风险相对较高,更易出现此类后遗症;从生活方式看,长期高血压、高血糖、高血脂且缺乏运动的人群,发生脑中风后偏瘫的概率更大。
肌张力异常:包括肌张力增高和降低。肌张力增高表现为肢体僵硬,活动受限;肌张力降低则表现为肢体松软无力。这与脑部病变破坏了锥体系和锥体外系的平衡有关,不同年龄、性别、生活方式及病史的患者都可能出现,例如老年患者基础代谢和身体机能调节能力相对较弱,更易出现肌张力异常情况。
感觉功能障碍:
躯体感觉减退或异常:患者可能对疼痛、温度、触觉等感觉不敏感或出现异常感觉,如麻木、刺痛等。这是因为脑部感觉传导通路受损,影响了对身体各部位感觉信号的接收和处理。不同年龄层都可能发生,对于有长期糖尿病病史的患者,由于高血糖对神经的损害,更易并发感觉功能障碍。
视觉障碍:如视野缺损等,这是由于脑部视觉中枢或传导路径受损导致。中老年脑中风患者中,若病变累及视觉相关区域,就可能出现视觉障碍,生活方式不健康、有高血压等基础病的人群风险更高。
言语功能障碍:
失语症:表现为运动性失语(能理解他人语言,但自己无法流利表达)、感觉性失语(能说话,但内容无意义,无法理解他人语言)、混合性失语等多种类型。是因为脑部语言中枢受损,不同年龄患者均可发生,有脑中风病史且病变累及语言中枢区域的人群更易出现,老年患者相对更常见此类问题。
构音障碍:表现为发音不清、语调异常等,是由于脑部控制发音的神经肌肉装置受损,各年龄层脑中风患者都可能出现,有基础神经系统疾病相关病史的人群风险增加。
认知功能障碍:
记忆力减退:表现为对近期或远期事件的记忆能力下降。这与脑部认知相关区域受损有关,中老年脑中风患者中较为常见,长期高血压、高血糖等基础病的人群,由于血管病变对脑部认知区域的影响,更易出现记忆力减退。
注意力不集中:患者难以保持对事物的专注注意力,是脑部认知调节区域受损导致,各年龄脑中风患者都可能存在,有脑部基础病变病史的人群更易发生。
执行功能障碍:如难以完成复杂的日常任务等,是脑部执行功能相关区域受损,不同年龄、病史的脑中风患者都可能出现,基础病控制不佳的患者风险更高。
吞咽功能障碍:表现为吞咽困难、呛咳等,是由于脑部吞咽中枢及相关神经肌肉受损,各年龄脑中风患者均可发生,有脑血管病变累及吞咽相关区域的人群,老年患者相对更易出现,有基础神经系统疾病的人群风险增加。
二便功能障碍:
尿失禁:表现为无法自主控制排尿,是脑部排尿中枢及相关神经调控受损,各年龄脑中风患者都可能出现,有脑部病变累及排尿调控区域的人群,基础病较多的患者风险更高。
便失禁:表现为无法自主控制排便,是脑部排便中枢及相关神经调控受损,各年龄脑中风患者都可能存在,有脑部病变累及排便调控区域的人群,基础病影响的患者风险增加。