中风相关因素涵盖血管方面的动脉粥样硬化致血管腔狭窄闭塞、脑血管畸形致出血或血流异常、血管炎致血管壁炎症狭窄闭塞;血液成分及血流动力学的高血压损伤血管内皮促粥样硬化等、血液成分异常如高血脂使血稠血流慢易血栓、高血糖损伤血管内皮致高凝等、血液系统疾病改变血液成分流动性;其他因素有年龄增长发病风险升高、男性发病略高女性绝经后接近、吸烟损伤血管内皮等、酗酒致血压升高等、缺乏运动致肥胖等高危因素、心脏病史致血栓堵塞脑血管、有中风家族史者风险可能更高。
一、血管相关因素
1.动脉粥样硬化:是引发缺血性中风最常见的血管病变原因,动脉壁内脂质、平滑肌细胞等沉积形成粥样斑块,导致血管腔狭窄甚至闭塞,使脑部血液供应受阻。例如,多项流行病学研究显示,动脉粥样硬化导致的血管病变在缺血性中风病因中占比较高,约40%-50%的缺血性中风与动脉粥样硬化相关。
2.脑血管畸形:如脑动静脉畸形,脑血管发育异常,血管结构紊乱,易发生破裂出血或导致血流动力学异常,从而引发出血性或缺血性中风。研究表明,脑血管畸形在年轻中风患者中占一定比例,尤其是出血性中风的病因之一。
3.血管炎:某些自身免疫性疾病或感染等可引起脑血管炎,导致血管壁炎症、狭窄或闭塞,影响脑部血液供应,进而引发中风。例如,系统性红斑狼疮等自身免疫病可累及脑血管引发相关病变。
二、血液成分及血流动力学因素
1.高血压:长期高血压会使血管壁承受过高压力,损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成,还可能导致微小动脉瘤形成,一旦破裂则引发出血性中风;同时,高血压会增加心脏负担,影响心脏泵血功能,间接影响脑部血供,是中风的重要危险因素。大量临床研究证实,血压水平与中风发病风险呈正相关,控制血压可显著降低中风发生几率。
2.血液成分异常
高血脂:血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高,会使血液黏稠度增加,血流速度减慢,易形成血栓,增加缺血性中风风险。流行病学调查显示,高脂血症患者发生缺血性中风的风险较正常人群显著升高。
高血糖:长期高血糖状态会损伤血管内皮及神经,促进动脉粥样硬化,同时高血糖易导致血液高凝状态,增加血栓形成几率,是缺血性中风和出血性中风的共同危险因素,糖尿病患者中风发病风险较非糖尿病患者明显增高。
血液系统疾病:如白血病、真性红细胞增多症等,可改变血液成分和流动性,导致血液高凝或血流异常,增加中风发生可能性。
三、其他因素
1.年龄与性别:年龄是中风的重要危险因素,随着年龄增长,血管弹性下降、动脉硬化发生率增加等,55岁以上人群中风发病率明显升高;性别方面,男性中风发病风险略高于女性,但女性绝经后风险会逐渐接近男性。
2.生活方式
吸烟:烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮,促进血小板聚集,升高血液黏稠度,增加中风风险,吸烟人群中风发病几率较不吸烟者显著增高。
酗酒:过量饮酒会使血压升高、心律不齐,还可能影响凝血机制,增加出血性中风风险,长期大量饮酒是中风的危险因素之一。
缺乏运动:长期缺乏体育锻炼易导致肥胖、高血压、高血脂等,这些都是中风的高危因素,运动不足会使身体代谢功能下降,增加中风发病可能性。
3.病史相关
心脏病史:患有心房颤动等心脏疾病时,心房内血流容易淤滞形成血栓,血栓脱落后随血液循环进入脑部血管,堵塞脑血管引发脑栓塞,是缺血性中风的重要病因,约15%-20%的缺血性中风与房颤相关。
中风家族史:有家族遗传易感性的人群,其中风发病风险可能高于无家族史人群,遗传因素可能影响血管结构、血液成分等,增加中风发生几率。