三叉神经痛有多种治疗方式。抗癫痫药卡马西平是首选，有不良反应；抗抑郁药阿米替林对伴抑郁者可能有效，有抗胆碱能副作用。微创介入的经皮三叉神经节射频热凝术有效率高但年老体弱风险高，术后有并发症；伽马刀非侵入但起效慢。手术的微血管减压术可根治但有风险。中医针灸对部分患者有效但需专业操作。老年患者治疗需谨慎监测，儿童罕见患病首选非药物干预且药物慎用。
卡马西平：是治疗三叉神经痛的首选药物，其作用机制可能是通过调节钠离子通道，稳定过度兴奋的神经元细胞膜，从而抑制疼痛的传导。大量临床研究表明，约70%的患者服用卡马西平后疼痛可得到有效缓解。但该药可能会引起头晕、嗜睡、皮疹等不良反应，老年人使用时需密切关注其神经系统和血液系统的变化，因为老年人对药物的代谢和耐受能力下降，更容易出现不良反应。
抗抑郁药物
阿米替林：对于一些伴有抑郁情绪的三叉神经痛患者可能有效。它通过影响神经递质的再摄取，调节神经系统功能来缓解疼痛。研究发现，约有部分患者在联用阿米替林后疼痛症状得到改善，但使用该药物时要注意其可能导致的口干、便秘、视力模糊等抗胆碱能副作用，对于老年女性患者，要特别注意药物对心血管系统的影响，因为老年女性心血管系统功能相对较弱，可能增加心脏相关不良反应的风险。
微创介入治疗
经皮三叉神经节射频热凝术
通过射频电流产生热量，选择性地破坏三叉神经节中传导痛觉的纤维，从而达到止痛的目的。该方法有效率较高，约80%-90%的患者能获得较长时间的疼痛缓解。但对于年老体弱、心肺功能较差的患者，手术风险相对较高，因为这类患者身体耐受性差，术中可能出现心脑血管意外等并发症。术后患者可能会出现面部感觉减退等并发症，需要向患者充分告知。
伽马刀治疗
利用伽马射线聚焦照射三叉神经半月节，使神经纤维发生变性，阻断痛觉传导。伽马刀治疗的优点是非侵入性，对身体的创伤小。但其起效相对较慢，一般需要数周甚至数月才能看到明显效果。对于一些不能耐受手术的老年患者或身体状况较差的患者是一种可选的治疗方式，但治疗前需要评估患者的颅内情况等，因为如果患者存在颅内严重病变等情况可能不适合伽马刀治疗。
手术治疗
微血管减压术
是目前认为能够根治三叉神经痛的手术方法。其原理是通过将压迫三叉神经的血管与神经分离，解除血管对神经的压迫。该手术的有效率可达90%以上。但手术有一定的风险，如听力减退、面部麻木等并发症，对于老年患者，由于其神经系统和其他重要器官功能可能存在退变，手术风险相对增加，术后恢复也可能相对较慢，需要加强术后的护理和监测。
中医治疗
针灸治疗
针灸可以通过刺激特定的穴位来调节人体的气血流通和经络功能，从而缓解三叉神经痛。有临床研究显示，针灸对部分三叉神经痛患者有一定的止痛效果。但针灸治疗需要由专业的中医师操作，对于年老体弱、皮肤敏感的患者，要注意针灸的刺激强度和穴位选择，避免因刺激不当导致局部皮肤损伤或其他不适。
特殊人群注意事项
老年患者
老年患者身体机能下降，在选择治疗方法时要更加谨慎。药物治疗时要密切监测药物不良反应，如卡马西平可能引起的骨髓抑制等，定期检查血常规等指标。微创介入治疗和手术治疗要充分评估患者的心肺功能等全身状况，确保患者能够耐受相应的治疗。
儿童患者
三叉神经痛在儿童中较为罕见，若儿童患病，首先考虑非药物干预，如针灸等相对温和的方法，但要严格遵循儿科安全护理原则，针灸时要选择合适的穴位和刺激强度，避免对儿童造成不必要的伤害。药物治疗要谨慎，尽量避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。
