面瘫是面部神经受损致肌肉运动功能障碍的疾病，分中枢性和周围性，中枢性由中枢神经系统病变引起，病变对侧下面部瘫上面部肌肉通常不受累，周围性多因面神经本身病变所致，患侧面部全部肌肉瘫痪，病因有特发性面神经麻痹、病毒感染等，临床表现各有不同，诊断通过病史采集、神经系统查体及影像学检查，儿童需警惕病毒感染等并注意用药安全，老年人需警惕脑血管病变，日常因受凉等致面部不适要及时就医且保持健康生活方式降低风险。
一、定义
面瘫是指面部神经受损导致面部肌肉运动功能出现障碍的一类疾病，表现为患侧面部肌肉运动无力或瘫痪，可影响面部表情肌的正常活动，如闭眼、皱眉、鼓腮、示齿等动作受限。
二、分类及特点
（一）中枢性面瘫
由中枢神经系统病变引起，常见病因包括脑血管意外（如脑梗死、脑出血）、颅内肿瘤、脑外伤等。其特点为病变对侧下面部肌肉瘫痪，而上面部肌肉（如额肌、眼轮匝肌）通常不受累，即额纹一般存在，主要表现为鼻唇沟变浅、口角下垂等。
（二）周围性面瘫
多因面神经本身病变所致，常见病因有贝尔麻痹（特发性面神经麻痹）、病毒感染（如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等感染累及面神经）、中耳炎、面神经炎等。特点为患侧面部全部肌肉瘫痪，包括额纹消失、眼裂不能闭合或闭合不全（闭眼时出现贝尔征，即眼球向上外方转动，露出白色巩膜）、鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧等。
三、病因分析
（一）周围性面瘫病因
1.特发性面神经麻痹（贝尔麻痹）：病因尚不明确，可能与面神经遭受病毒感染后发生炎症水肿有关，受凉、上呼吸道感染等可能为诱发因素。
2.病毒感染：如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等感染累及面神经，可引发面神经炎症，导致周围性面瘫。
3.其他：中耳炎、面神经炎、头部外伤等也可能损伤面神经，进而引发周围性面瘫。
（二）中枢性面瘫病因
主要由中枢神经系统病变引起，常见如脑血管意外（脑梗死、脑出血）导致脑部神经传导通路受损，颅内肿瘤压迫相关神经结构，脑外伤造成中枢神经损伤等，从而影响对面部肌肉的神经支配。
四、临床表现
（一）周围性面瘫
患侧面部表情肌完全瘫痪，具体表现为额纹消失、不能皱额蹙眉；眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜（贝尔征）；鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时口角歪向健侧；鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气等。
（二）中枢性面瘫
病变对侧下面部肌肉瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂，而上面部肌肉（如额肌、眼轮匝肌）因双侧皮质脑干束支配通常不受累，故额纹存在，患者仍可皱眉、闭眼。
五、诊断方法
通过详细病史采集（如发病急缓、有无感染史、外伤史等）、全面神经系统查体，结合影像学检查（如头颅CT、MRI等）进行鉴别诊断。头颅CT或MRI可帮助排查中枢神经系统病变，如脑血管意外、颅内肿瘤等导致的中枢性面瘫；面神经相关检查可辅助判断周围性面瘫的病因及病变部位。
六、不同人群特点及注意事项
（一）儿童
儿童发生面瘫时需警惕病毒感染因素，如疱疹病毒感染等，应及时就医排查病因，早期干预有助于改善预后，同时需注意儿童用药的安全性，优先考虑非药物干预措施，密切观察病情变化。
（二）老年人
老年人出现面瘫需高度警惕脑血管病变（如脑梗死、脑出血）的可能，应全面评估其健康状况，包括血压、血糖、血脂等指标，及时进行相关检查以明确病因，针对性制定治疗方案。
（三）其他人群
日常生活中，若因受凉、感染等因素出现面部不适，应及时就医，避免延误病情。同时，保持健康生活方式，增强机体免疫力，有助于降低面瘫发生风险。
