子宫肌瘤经阴道手术具腹壁无瘢痕、腹腔干扰小等优势，适用于肌瘤位置低及一般状况较好的人群，术前需肠道准备与阴道消毒，术中依情况行肌瘤剔除或子宫切除操作，术后需观察阴道出血、会阴清洁、早期活动、饮食指导，要预防出血、感染、膀胱或直肠损伤，老年患者需评估基础疾病及监测生命体征，年轻有生育需求者要保留子宫组织并指导避孕复查。
一、手术优势
子宫肌瘤经阴道手术属于微创手术范畴，具有显著优势。从临床研究来看，该手术方式腹壁无瘢痕，对腹腔干扰小，能减少腹腔粘连等并发症发生概率。术后患者疼痛较轻，肠道功能恢复快，住院时间相对经腹手术更短，有利于患者尽早恢复正常生活，相关文献表明其术后住院时间可较经腹手术缩短1-2天。
二、适用人群
1.肌瘤位置因素：适用于子宫肌瘤位置较低的情况，例如黏膜下子宫肌瘤，此类肌瘤多可经阴道途径直接暴露并进行处理；部分肌壁间子宫肌瘤且肌瘤直径一般小于5cm左右者也可考虑经阴道手术，但需严格评估肌瘤与周围组织关系。
2.一般状况因素：患者需无严重盆腔粘连，且全身一般状况较好，能够耐受经阴道手术操作。同时要综合考虑患者年龄、基础疾病等情况，如老年患者若合并轻度心血管疾病且评估手术风险可耐受时，在满足肌瘤位置等条件下也可谨慎选择经阴道手术。
三、手术步骤
1.术前准备：术前需进行肠道准备，如口服泻剂清洁肠道，同时进行阴道消毒，以降低术中感染风险。
2.术中操作：在麻醉生效后，通过阴道途径暴露肌瘤，根据肌瘤情况进行相应操作，若为肌瘤剔除术则精细分离肌瘤与周围组织并完整剔除肌瘤；若为子宫切除术则依次进行子宫韧带、血管等的处理，完成子宫切除操作，整个过程需精细分离组织，避免损伤周围脏器如膀胱、直肠等。
四、术后护理
1.阴道出血观察：术后需密切观察阴道出血情况，包括出血量、出血颜色等，若发现异常出血需及时处理。
2.会阴清洁与感染预防：保持会阴清洁，每日进行会阴擦洗等护理操作，预防感染发生。一般建议术后使用碘伏等消毒剂进行会阴消毒，每天2-3次。
3.早期活动：术后早期鼓励患者下床活动，以促进胃肠功能恢复，预防下肢静脉血栓形成。一般术后6-12小时可协助患者在床上进行翻身等活动，术后1-2天可在床边适当活动。
4.饮食指导：饮食上应摄入高蛋白、易消化的食物，如鸡蛋、鱼肉、蔬菜粥等，以利于伤口愈合，同时保证足够的水分摄入，每日饮水量建议1500-2000ml。
五、并发症及预防
1.出血：术后密切观察阴道引流液性状及量，若发现引流液量突然增多、颜色鲜红等情况，提示可能有出血发生，需及时通知医生进行处理。预防方面，术中需精细缝合止血，术后加强对阴道残端等部位的观察。
2.感染：术后加强抗感染及阴道残端护理可减少感染发生。术后可根据情况合理使用抗生素预防感染，同时保持阴道清洁，定期进行阴道分泌物检查。
3.膀胱或直肠损伤：术前充分评估盆腔情况，如通过妇科检查、超声等了解盆腔解剖结构，可降低膀胱直肠损伤风险。术中操作时需轻柔，精细分离组织，若发生损伤需及时进行修复处理。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：需注意其基础疾病情况，如合并心血管疾病时，术前需进行全面的心肺功能评估以确定手术风险，术后要加强心肺功能监测，密切观察患者心率、呼吸等生命体征变化，同时注意补液速度，避免加重心脏负担。
2.年轻有生育需求患者：手术时要尽量保留子宫正常组织，以维持生育潜能。术后需指导其合理避孕，一般建议术后1-2年再考虑妊娠，并定期复查子宫恢复情况，了解子宫肌层愈合等情况，确保妊娠安全。
