宫颈癌晚期有局部症状、全身症状及转移相关症状,局部有阴道出血(不规则、量可多可少)和阴道排液(白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味);全身有消瘦(肿瘤消耗致体重下降)、贫血(长期出血及肿瘤消耗致面色苍白等)、发热(肿瘤坏死吸收或合并感染致低热或高热);转移相关有盆腔转移(压迫神经血管致下腹痛等)、远处转移(肺转移有咳嗽咳痰咯血等,骨转移有转移部位疼痛等,肝转移有肝区疼痛黄疸腹水等),不同人群症状表现有差异,生活方式等会影响病情及症状表现,有宫颈癌病史者出现相关症状需警惕进展或转移,特殊人群需关注不同方面。
一、局部症状
1.阴道出血:晚期宫颈癌患者阴道出血较为常见,多为不规则阴道流血,量可多可少,一般是肿瘤侵袭间质内血管所致。例如,肿瘤细胞破坏宫颈局部的血管结构,导致血管破裂出血,其出血情况可能与月经周期无关,且随着病情进展,出血可能会逐渐增多,甚至可能引起大出血,严重时可危及生命。
2.阴道排液:患者会出现阴道排液增多的现象,液体可为白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭味。这是因为肿瘤组织坏死、脱落,继发感染等原因导致阴道分泌物异常增多,如肿瘤细胞坏死组织混合着一些炎性渗出物等排出体外,产生特殊的气味。
二、全身症状
1.消瘦:由于肿瘤消耗机体能量,晚期宫颈癌患者常出现消瘦的表现。肿瘤细胞不断增殖生长,会摄取大量的营养物质,同时患者可能因为疾病导致食欲减退等情况,使得机体摄入的营养不足,从而出现体重下降、消瘦,患者会显得面容憔悴、身体虚弱。
2.贫血:长期慢性出血以及肿瘤消耗等因素可导致患者出现贫血。阴道出血导致铁等造血原料丢失,再加上肿瘤影响机体的正常代谢,使得患者造血功能可能受到一定影响,表现为面色苍白、乏力、头晕等症状,严重贫血时会影响心肺等重要器官的功能。
3.发热:部分患者会出现发热症状,多为低热,也有少数患者为高热。这是因为肿瘤组织坏死吸收可引起发热,或者合并感染时也会出现发热。例如肿瘤坏死物质被机体吸收,引发机体的免疫反应,导致体温升高;如果患者身体抵抗力下降,合并细菌等病原体感染,也会出现发热情况。
三、转移相关症状
1.盆腔转移症状:如果宫颈癌发生盆腔转移,可能会压迫盆腔内的神经、血管等结构,引起下腹部疼痛、腰骶部疼痛等。肿瘤转移至盆腔淋巴结,可导致盆腔淋巴结肿大,患者可能会感觉到下腹部有坠胀感等不适。
2.远处转移症状
肺转移:若发生肺转移,患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。肿瘤转移到肺部,刺激肺部组织,引起咳嗽,随着病情发展,可能会出现痰中带血甚至咯血,严重时影响呼吸功能,导致呼吸困难等。
骨转移:当宫颈癌发生骨转移时,转移部位会出现疼痛,比如转移至腰椎时,患者会出现腰部疼痛,且疼痛可能会逐渐加重,影响患者的活动,严重时可导致骨折等情况。
肝转移:肝转移时患者可能出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。肿瘤转移到肝脏,侵犯肝组织引起肝区疼痛,影响肝脏的正常功能,导致胆红素代谢异常出现黄疸,以及出现腹水等情况。
对于不同年龄、性别的宫颈癌晚期患者,症状可能在表现程度等方面有一定差异,但基本的症状类型是相似的。在生活方式方面,长期吸烟、免疫力低下等可能会影响患者的病情发展,进而影响症状的表现。有宫颈癌病史的患者出现上述症状时更应警惕疾病的进展或转移等情况。对于特殊人群,比如老年患者,可能在耐受症状的能力等方面较弱,需要更加密切地关注其全身状况;对于年轻患者,除了关注局部和全身症状外,还需要考虑疾病对其生育等方面远期影响相关的心理等因素的变化。