紫癜分为过敏性紫癜与血小板减少性紫癜，过敏性紫癜由免疫复合物介导小血管炎引起，儿童青少年好发，发病前多有前驱症状，皮肤紫癜对称分布下肢及臀部，血小板计数正常凝血无异常；血小板减少性紫癜包括免疫性及血栓性等，免疫性因自身抗体致血小板减少，皮肤有瘀点瘀斑，血小板计数明显降低，血栓性起病急伴微血管病性溶血等，不同人群紫癜有不同特点及注意事项，诊疗需依循证医学，过敏性紫癜对症支持，血小板减少性紫癜按类型治疗。
一、紫癜的分类及基本特征
紫癜主要分为过敏性紫癜（Henoch-Schnleinpurpura,HSP）和血小板减少性紫癜（thrombocytopenicpurpura,TTP等）。
过敏性紫癜：是一种小血管炎，好发于儿童及青少年，发病前多有上呼吸道感染等前驱症状，皮肤紫癜为主要表现，常对称分布于下肢及臀部，呈瘀点或瘀斑样改变，还可伴关节痛、腹痛、血尿等肾受累表现，血常规中血小板计数一般正常，凝血功能多无异常。
血小板减少性紫癜：包括免疫性血小板减少性紫癜（immunethrombocytopenicpurpura,ITP）、血栓性血小板减少性紫癜（thromboticthrombocytopenicpurpura,TTP）等。免疫性血小板减少性紫癜可见皮肤黏膜瘀点、瘀斑，血小板计数明显降低，骨髓象示巨核细胞正常或增多；TTP起病急，伴有微血管病性溶血、神经精神症状等，血小板显著减少。
二、过敏性紫癜的相关要点
（一）发病机制与诱因
过敏性紫癜由免疫复合物介导的小血管炎引起，感染（如链球菌感染）、食物（如鱼虾等）、药物（如抗生素等）、花粉等过敏原可诱发，儿童及青少年因免疫系统发育特点更易发病。
（二）诊断与检查
依据典型皮肤紫癜表现、伴随症状及实验室检查，血常规示血小板正常，凝血功能无异常，必要时行肾活检等排查肾脏受累情况。
三、血小板减少性紫癜的相关要点
（一）免疫性血小板减少性紫癜
多见于成人及儿童，因自身抗体破坏血小板导致血小板减少，皮肤可见瘀点、瘀斑，诊断主要依靠血小板计数降低、骨髓象检查等，治疗可遵循循证医学使用糖皮质激素等药物，但需严格遵循临床指南，避免不规范用药。
（二）血栓性血小板减少性紫癜
起病急骤，病情凶险，需紧急处理，涉及微血管病性溶血等多系统表现，实验室检查可见乳酸脱氢酶升高、血小板显著减少等，治疗需依据循证医学采取血浆置换等特异性治疗。
四、不同人群紫癜的特点及注意事项
（一）儿童紫癜
儿童患紫癜时，皮肤护理尤为重要，需避免搔抓皮肤以防出血加重，同时密切观察关节、腹部及肾脏受累表现，因儿童免疫系统及脏器发育未成熟，病情变化相对较快，需及时就医评估。
（二）成人紫癜
成人紫癜需注重基础疾病排查，如自身免疫性疾病、感染等，女性需关注月经情况，男性需注意是否有其他出血倾向相关疾病，治疗时综合考虑成人的身体状况及基础疾病等因素，遵循循证医学选择合适治疗方案。
（三）特殊病史人群
有过敏史人群患过敏性紫癜时需严格回避已知过敏原；有血液系统基础病史人群出现紫癜需警惕病情复发或加重，及时与原发病诊疗团队沟通，调整治疗方案。
五、循证医学指导下的诊疗原则
紫癜的诊疗需严格依据循证医学证据，过敏性紫癜治疗以避免接触过敏原、对症支持为主；血小板减少性紫癜根据类型采取相应治疗，如免疫性血小板减少性紫癜轻中度可观察或短期激素治疗，重度需更积极干预；血栓性血小板减少性紫癜需紧急血浆置换等特异性治疗，所有诊疗均需遵循临床指南及最新研究证据，确保治疗的科学性与有效性。
