小女孩月经量少可能由多种因素引起，包括内分泌因素（下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征）、全身性疾病因素（营养不良、慢性疾病）、生活方式因素（过度运动、作息不规律）及其他因素（先天性子宫发育异常、医源性因素）。
一、内分泌因素
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常
对于小女孩来说，下丘脑-垂体-卵巢轴尚在发育完善过程中。如果受到某些因素影响，如长期精神紧张、压力过大（包括学习压力等），可能导致该轴的激素分泌紊乱。例如，促性腺激素释放激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等分泌异常，进而影响雌激素的分泌，雌激素水平低下会使子宫内膜增生不足，从而导致月经量少。有研究表明，长期处于高压力状态下的青少年，其下丘脑-垂体-卵巢轴的功能会出现不同程度的紊乱，影响月经情况。
甲状腺功能异常也会影响月经量。甲状腺激素参与机体的代谢调节，当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌激素分泌减少，引起月经量少。通过检测甲状腺功能相关指标，如甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等可辅助判断。
2.多囊卵巢综合征（PCOS）
虽然小女孩患PCOS相对较少，但也有报道。PCOS的特征是雄激素水平升高、卵巢多囊样改变等。升高的雄激素会抑制卵泡发育，导致排卵异常，进而影响子宫内膜的生长，使月经量减少。一般通过超声检查卵巢形态以及性激素六项等检查来辅助诊断，性激素六项中可出现雄激素升高、促黄体生成素/促卵泡生成素比值异常等情况。
二、全身性疾病因素
1.营养不良
小女孩如果存在营养不良的情况，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等摄入不足，会影响机体的正常生理功能。例如，蛋白质摄入不足会影响体内各种激素的合成与代谢，维生素B族等缺乏可能影响子宫内膜的正常增生。长期营养不良的小女孩可能出现月经量少的情况，通过检测血常规、血生化等指标可发现血红蛋白降低、血清蛋白降低、维生素缺乏等情况。
2.慢性疾病
一些慢性疾病，如慢性肝炎、慢性肾炎等，会影响机体的代谢和内分泌功能。慢性肝炎患者肝功能受损，会影响雌激素的代谢，导致雌激素水平异常，进而影响月经；慢性肾炎患者肾功能不全，会影响体内多种激素的调节，也可能导致月经量少。通过相关的肝功能、肾功能检查以及疾病的特异性检查可辅助诊断。
三、生活方式因素
1.过度运动
小女孩如果进行过度的剧烈运动，如长期高强度的训练等，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。过度运动可导致内源性阿片肽分泌增加，抑制促性腺激素释放激素的分泌，从而影响月经，出现月经量少的情况。例如，一些专业体育训练中的青少年运动员，由于运动强度过大，月经异常的发生率相对较高。
2.作息不规律
长期熬夜等作息不规律的情况会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。下丘脑-垂体-卵巢轴的激素分泌具有一定的节律性，作息不规律会干扰这种节律，导致激素分泌紊乱，进而引起月经量少。研究发现，长期熬夜的青少年，其月经周期和经量容易出现异常。
四、其他因素
1.先天性子宫发育异常
部分小女孩可能存在先天性子宫发育异常，如子宫过小、子宫畸形等。子宫发育异常会导致子宫内膜面积较小，从而使月经量减少。通过超声检查等可初步判断子宫的形态和大小等情况。
2.医源性因素
某些情况下，如曾经进行过宫腔操作，如刮宫等，可能损伤子宫内膜，导致子宫内膜粘连等情况，进而引起月经量少。宫腔操作后子宫内膜的修复需要一定时间，如果损伤严重，会影响子宫内膜的正常增生和脱落，导致月经量减少。
