先头痛后呕吐病因多样，需通过询问病史、体格检查及相关辅助检查明确病因，不同病因有相应处理原则，如偏头痛可采取非药物及药物干预，颅内病变、颅内感染、青光眼也各有其治疗方式，同时儿童、老年人、孕妇等特殊人群有不同注意事项，需根据各自特点进行观察和处理。
一、明确病因诊断
先头痛后呕吐可能由多种原因引起，需先明确病因。常见原因包括偏头痛，这在有家族史的人群中较为常见，女性相对更易发病，与内分泌、饮食等生活方式相关；颅内病变如脑出血、脑肿瘤等，有高血压病史、头部外伤史等人群需重点排查；颅内感染如脑膜炎等，可能伴有发热、颈项强直等表现；青光眼也可导致先头痛后呕吐，有眼部基础疾病人群需考虑。通过详细询问病史（包括头痛的性质、程度、发作频率，呕吐的特点等）、体格检查、头颅CT或MRI、眼压测量等检查手段来明确病因。
二、针对不同病因的处理原则
（一）偏头痛
1.非药物干预：
对于儿童患者，要营造安静、舒适的休息环境，避免强光、噪音刺激。成人则可通过规律作息、避免食用诱发偏头痛的食物（如巧克力、奶酪等）来预防发作。
头痛发作时，可尝试通过深呼吸、冥想等方式缓解紧张情绪，部分人通过这些非药物干预可使头痛和呕吐症状减轻。
2.药物选择：在明确是偏头痛且非药物干预效果不佳时，可考虑使用相关药物，但需严格遵循病情和个体情况，儿童使用需特别谨慎，优先选择对儿童相对安全的方式，成人可根据情况选用非甾体抗炎药等，但具体药物选择需由专业医生根据患者整体状况决定。
（二）颅内病变
1.脑出血：需绝对卧床休息，减少不必要的搬动，密切监测生命体征。根据出血部位、出血量等情况，可能需要进行手术治疗或采取保守的降颅压、控制血压等治疗措施，此类情况病情往往较为危急，需立即送往有救治能力的医疗机构进行处理。
2.脑肿瘤：根据肿瘤的性质、位置等采取手术切除、放疗、化疗等综合治疗手段，治疗过程中需关注患者的一般状况，头痛呕吐症状可能会随着肿瘤治疗情况而有所缓解。
（三）颅内感染
1.脑膜炎：需选用敏感的抗生素进行抗感染治疗，根据不同的病原体选择相应的药物。同时，要进行降颅压等对症支持治疗，对于儿童患者，要注意维持水电解质平衡，密切观察病情变化，因为儿童的生理特点使其在感染时病情变化相对较快。
（四）青光眼
1.降低眼压：通过使用降眼压药物（需遵医嘱）、激光治疗或手术治疗等方式降低眼压，从而缓解头痛和呕吐症状。对于有青光眼家族史或眼部不适的人群，要定期进行眼压监测，以便早期发现和处理。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童先头痛后呕吐需特别谨慎，因为儿童表述能力有限，病情变化可能较快。要密切观察儿童的精神状态、头痛程度、呕吐频率等情况。在就医过程中，要向医生详细提供儿童的饮食、近期活动等情况，以便医生准确判断病因。对于儿童，非药物干预如休息环境的调整等更为重要，药物使用需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。
（二）老年人
老年人先头痛后呕吐可能与多种慢性疾病相关，如高血压、脑动脉硬化等。要关注老年人的基础疾病控制情况，在就医时要告知医生既往病史、正在服用的药物等。在处理过程中，要注意老年人的身体耐受性，治疗措施的选择要兼顾其整体健康状况，避免因治疗对其基础疾病产生不利影响。
（三）孕妇
孕妇出现先头痛后呕吐需格外谨慎，因为涉及胎儿安全。要详细询问孕期情况，进行相关检查时要考虑到对胎儿的影响。在诊断和治疗过程中，要与妇产科医生共同商讨，选择对胎儿影响最小的检查和治疗手段，头痛呕吐的处理要在保障孕妇健康的同时尽量减少对胎儿的不良影响。
