阴部肿胀疼痛可由多种因素引起,包括感染性因素(如外阴炎、阴道炎、前庭大腺炎等,分别有不同病因、机制及年龄性别特点)、创伤性因素(外力撞击、分娩损伤等,有相应病因机制及年龄性别情况)、过敏因素(接触性过敏有接触过敏物质致局部过敏反应及相关年龄性别特点)、其他因素(肿瘤及全身性疾病局部表现,也有各自病因机制及年龄性别情况)。
一、感染性因素
(一)外阴炎
1.病因及机制:多因局部卫生不良,如不注意阴部清洁,尿液、粪便等刺激外阴皮肤黏膜引发炎症。常见病原体有细菌、真菌等。女性由于生理结构特点,外阴与尿道、肛门邻近,更容易受污染而发生感染。例如,长期穿紧身不透气的内裤,会使局部湿度增加,有利于细菌繁殖,从而诱发外阴炎导致阴部肿胀疼痛。
2.年龄与性别因素:各年龄段女性均可发病,尤其育龄女性因性生活、月经等因素增加感染风险。幼女可能因尿布更换不及时,粪便污染刺激外阴引发炎症。
(二)阴道炎
1.细菌性阴道炎:阴道内正常菌群失调,乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多引起。性生活频繁、多个性伴侣等因素可增加发病风险。患者阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,同时可伴有阴部肿胀疼痛,尤其在性交后症状可能加重。
2.外阴阴道假丝酵母菌病:由假丝酵母菌感染所致,常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等。患者阴部瘙痒明显,伴有肿胀疼痛,阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
(三)前庭大腺炎
1.病因及机制:前庭大腺被病原体感染,如葡萄球菌、大肠埃希菌等,炎症初期腺管开口肿胀阻塞,分泌物积聚形成脓肿,导致阴部一侧肿胀疼痛。多发生于育龄女性,性生活时易受感染。
2.年龄与性别因素:主要见于育龄女性,幼女前庭大腺尚未发育,一般不易发病。
二、创伤性因素
(一)外力撞击
1.病因及机制:会阴部受到外力撞击,如性生活时过于剧烈、骑跨伤等,导致局部组织损伤,出现肿胀疼痛。例如,骑自行车时不慎摔倒,会阴部撞击到车把等硬物,可引起阴部软组织挫伤或血肿,导致肿胀疼痛。
2.年龄与性别因素:各年龄段均可发生,女性因会阴部相对脆弱,发生此类创伤的风险相对男性可能更高,尤其性生活活跃期女性更易出现因性生活剧烈导致的会阴部创伤。
(二)分娩损伤
1.病因及机制:分娩过程中,胎儿过大、产程过长等因素可能导致会阴部撕裂伤,如会阴侧切或会阴撕裂,产后会出现阴部肿胀疼痛。尤其是初产妇,会阴组织相对较紧,更容易发生撕裂伤。
2.年龄与性别因素:主要发生在育龄女性分娩后,年轻育龄女性是主要人群。
三、过敏因素
(一)接触性过敏
1.病因及机制:接触到过敏物质,如使用不合格的卫生用品(卫生巾、护垫等)、化纤内裤、某些洗涤剂等,引起局部过敏反应,出现阴部肿胀疼痛,常伴有瘙痒、皮疹等表现。
2.年龄与性别因素:各年龄段女性均可因接触过敏原而发病,尤其本身属于过敏体质的女性更容易发生。
四、其他因素
(一)肿瘤
1.病因及机制:外阴肿瘤如外阴癌等,早期可能表现为阴部肿块,逐渐出现肿胀疼痛。肿瘤的生长会侵犯周围组织,导致局部不适。
2.年龄与性别因素:多见于中老年女性,尤其是有长期外阴病变不愈等情况的人群风险更高。
(二)全身性疾病局部表现
1.病因及机制:某些全身性疾病可导致阴部肿胀疼痛,如糖尿病患者,由于血糖控制不佳,局部抵抗力下降,容易并发感染,出现阴部肿胀疼痛;再如,患有白血病等血液系统疾病时,可能因机体免疫功能异常,出现会阴部感染等情况导致肿胀疼痛。
2.年龄与性别因素:各年龄段均可发生,性别上无明显特异性,但不同全身性疾病可能有其好发人群特点,如糖尿病多见于中老年人群等。