腔隙脑梗塞又称腔隙性脑梗死，是大脑半球或脑干深部小穿通动脉病变致管腔闭塞、脑组织缺血坏死形成囊性病灶，主要病因是高血压相关血管病变。其症状有纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫、构音障碍手笨拙综合征、感觉运动性卒中。诊断依靠病史、临床表现及影像学检查（头部CT可见低密度灶，头部MRI更敏感）。治疗包括控制基础疾病、抗血小板治疗、改善脑循环及康复治疗。不同人群注意事项有别，老年人康复要循序渐进、注意用药反应，年轻人要改善不良生活方式，特殊病史人群要严格控制基础病、预防复发。预防方面，需调整生活方式、控制基础疾病，高危人群定期筛查。
一、腔隙脑梗塞的定义
腔隙脑梗塞又称腔隙性脑梗死，是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压等危险因素基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致供血动脉脑组织发生缺血性坏死（梗死），坏死组织被清除后形成直径小于2cm的囊性病灶。其主要病因是高血压引起的脑小动脉玻璃样变、动脉硬化性病变及纤维素样坏死等。
二、腔隙脑梗塞的症状
1.纯运动性轻偏瘫：表现为一侧面部和上下肢无力，无感觉障碍、视野缺损及皮质功能障碍如失语等。
2.纯感觉性卒中：出现一侧面部、肢体感觉障碍，如麻木、刺痛等，而无肢体无力、视野缺损等。
3.共济失调性轻偏瘫：病变对侧轻偏瘫，合并有瘫痪侧肢体的共济失调，多以下肢为重。
4.构音障碍手笨拙综合征：表现为严重构音不清、吞咽困难，病变对侧中枢性面舌瘫，手轻度无力及精细运动障碍。
5.感觉运动性卒中：以偏身感觉障碍起病，继而出现轻偏瘫。
三、腔隙脑梗塞的诊断
1.病史及临床表现：患者常有多年高血压病史，急性或亚急性起病，出现上述典型的症状。
2.影像学检查：头部CT可见圆形、椭圆形的低密度灶；头部MRI是诊断腔隙脑梗塞最敏感的方法，能清晰显示脑干等部位的病灶，表现为T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。
四、腔隙脑梗塞的治疗
1.控制基础疾病：积极控制高血压，合理选用降压药物，平稳降压；同时控制血糖、血脂，使其维持在正常水平。
2.抗血小板治疗：常用药物如阿司匹林、氯吡格雷等，可预防血小板聚集，降低再次梗塞的风险。
3.改善脑循环：可使用一些具有改善脑微循环作用的药物。
4.康复治疗：病情稳定后应尽早进行康复训练，包括肢体运动、语言、吞咽等功能训练，促进神经功能恢复。
五、不同人群的注意事项
1.老年人：老年人身体机能衰退，恢复能力较差。发生腔隙脑梗塞后，康复训练要循序渐进，避免过度劳累。在用药时要注意药物不良反应，定期监测肝肾功能等指标。同时，要加强营养支持，保持大便通畅。
2.年轻人：年轻人患腔隙脑梗塞相对较少，但如果存在不良生活方式如长期熬夜、大量吸烟饮酒、高盐高脂饮食等，也会增加发病风险。患病后要积极改善生活方式，规律作息，戒烟限酒，适当运动，控制体重。
3.特殊病史人群：有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者，要严格遵医嘱控制基础疾病，定期复诊。既往有腔隙脑梗塞病史的患者，复发风险较高，更要注意预防，坚持服药，定期进行脑血管检查。
六、腔隙脑梗塞的预防
1.生活方式调整：均衡饮食，减少钠盐、饱和脂肪和胆固醇摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物摄入；适量运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒；保持心理平衡，避免长期精神紧张。
2.控制基础疾病：定期体检，及时发现和治疗高血压、糖尿病、高血脂等疾病，遵医嘱规律服药，控制病情进展。
3.定期筛查：对于有脑血管病家族史、长期吸烟饮酒等高危人群，定期进行脑血管超声等检查，以便早期发现血管病变。
