盆腔炎后遗症是盆腔炎性疾病未及时正确诊治引发的一系列后遗症。常见表现有输卵管粘连阻塞与积水、盆腔粘连、盆腔慢性疼痛；对育龄女性可致不孕或宫外孕，老年女性可能有盆腔不适，有盆腔炎病史者易发生；诊断靠病史采集、妇科检查、影像学检查；需通过规范治疗急性盆腔炎、注意性生活卫生、及时治下生殖道感染来预防早期干预。
盆腔炎后遗症是指盆腔炎性疾病（PID）未能得到及时正确的诊断或治疗，从而发生的一系列后遗症。盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。
一、常见表现及相关机制
输卵管粘连、阻塞与积水：盆腔炎性疾病时，病原体感染累及输卵管等部位，炎症导致输卵管黏膜破坏、纤维素性渗出，进而引起输卵管粘连、阻塞，若粘连闭锁，浆液性渗出物积聚可形成输卵管积水。这会影响精子、卵子或受精卵的通行，导致不孕或宫外孕等问题。例如，有研究显示，盆腔炎性疾病后输卵管性不孕的发生率较高，约占盆腔炎性疾病后不孕的1/3左右。
盆腔粘连：炎症可使盆腔内的组织器官相互粘连，如子宫与周围组织粘连，影响子宫的正常位置和活动度等。盆腔粘连可能导致下腹部疼痛等不适症状反复发作。
盆腔慢性疼痛：炎症持续刺激盆腔组织，导致盆腔慢性疼痛，表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等，常在劳累、性交后及月经前后加剧。其发生机制可能与炎症导致盆腔内神经末梢受刺激、组织粘连牵拉等多种因素有关。
二、对不同人群的影响及相关情况
育龄女性：对于育龄女性，盆腔炎后遗症是导致不孕和宫外孕的重要原因之一。不孕可能严重影响其生育计划和心理状态，宫外孕则会危及生命安全。例如，输卵管粘连阻塞导致精子和卵子无法相遇结合形成受精卵，或者受精卵在输卵管等部位着床发育，引发宫外孕。
老年女性：老年女性发生盆腔炎后遗症相对较少，但如果有既往盆腔炎病史，可能也会出现盆腔粘连等情况，进而影响盆腔器官的功能，导致下腹部不适等症状，影响生活质量。不过，老年女性的炎症反应相对较弱，但既往病史仍需重视。
有盆腔炎病史人群：有盆腔炎病史的人群，无论年龄、性别，都存在发生盆腔炎后遗症的风险。如果在急性期没有得到规范彻底的治疗，就更容易发展为后遗症。比如，一些女性在急性盆腔炎发作时，没有及时就医或没有按疗程规范用药，就可能遗留输卵管粘连等后遗症。
三、诊断与评估
病史采集：详细询问患者既往盆腔炎性疾病的发作情况，包括发病时间、治疗经过等。例如，了解患者是否有急性盆腔炎的典型表现，如发热、下腹痛、阴道分泌物增多等，以及当时的治疗情况，是否规范使用抗生素等。
妇科检查：通过妇科检查可以发现盆腔是否有压痛、附件区增厚、包块等异常情况。例如，附件区增厚提示可能存在输卵管粘连等病变。
影像学检查：超声检查是常用的影像学手段，可帮助判断输卵管是否有积水、盆腔是否有粘连等情况。例如，输卵管积水在超声下表现为附件区条索状或腊肠样无回声区。磁共振成像（MRI）对于盆腔粘连等情况的诊断也有一定价值，但相对超声应用范围较窄。
四、预防与早期干预
急性盆腔炎的规范治疗：对于急性盆腔炎患者，要给予规范、足疗程的抗生素治疗，确保彻底清除病原体，降低发展为后遗症的风险。例如，根据病原体的类型选择合适的抗生素，一般需要治疗14天左右。
注意性生活卫生：保持性生活卫生，避免多个性伴侣等高危行为，减少盆腔炎的发生风险。因为不洁性生活是盆腔炎的重要诱因之一。
及时治疗下生殖道感染：下生殖道感染如阴道炎、宫颈炎等如果不及时治疗，病原体可能上行感染导致盆腔炎，进而引发后遗症。所以要重视下生殖道感染的治疗。
