小脑疝是神经系统急重症，由颅内不同部位压力差致小脑组织移位。病因包括颅内占位性病变（不同年龄诱因有别，长期不良生活方式等可间接致病因发，脑部病史者易引发）和颅脑外伤（不同性别因生活方式等发生几率有差异）。病理生理机制是颅内压力增高使脑组织移位压迫周围结构。临床表现有意识障碍、瞳孔变化、运动障碍、生命体征改变。诊断靠影像学检查（头颅CT、MRI）和神经系统检查。治疗原则为降颅内压和手术治疗。预后与病情及治疗及时度相关，预防需积极治颅内原发疾病、避免颅脑外伤、脑部病史者定期复查。
一、小脑疝的定义
小脑疝是一种神经系统急重症，是由于颅内不同部位的压力差，导致小脑组织通过某些解剖间隙移位的病理状态。常见的有小脑幕切迹疝（小脑扁桃体疝入小脑幕切迹）等。
二、病因
1.颅内占位性病变：如颅内肿瘤、血肿等，肿瘤生长或血肿形成会占据颅内空间，使局部压力升高，进而促使小脑组织移位形成疝。不同年龄人群患颅内占位性病变的原因有所差异，儿童可能因先天性肿瘤等，成年人则可能与脑胶质瘤、转移瘤等有关。长期不良生活方式如长期酗酒可能增加某些脑部疾病风险，从而间接成为小脑疝的诱因。有脑部病史的人群，脑部病变复发或进展可能引发小脑疝。
2.颅脑外伤：严重的颅脑外伤会导致颅内出血、脑组织水肿等，引起颅内压力改变，诱发小脑疝。不同性别在颅脑外伤的发生几率上可能因生活方式等有一定差异，男性从事高风险职业等情况可能相对更容易发生颅脑外伤。
三、病理生理机制
当颅内某一部分压力增高时，该部位的脑组织会向压力较低的部位移位，小脑组织通过小脑幕切迹等结构发生疝入。这会压迫周围的神经、血管等结构，进一步加重脑组织的缺血、缺氧，影响神经功能，若不及时处理，可危及生命。
四、临床表现
1.意识障碍：患者可出现嗜睡、昏迷等不同程度的意识改变。随着病情进展，意识障碍可能逐渐加重。不同年龄患者对意识障碍的表现可能有差异，儿童可能表现为精神萎靡、反应迟钝等。
2.瞳孔变化：早期可能出现一侧瞳孔缩小，随后逐渐散大，对光反射迟钝或消失。
3.运动障碍：可出现肢体肌力减退、运动不协调等，严重时可出现去脑强直等表现。
4.生命体征改变：可出现血压升高、心率减慢、呼吸不规则等，这是由于颅内压增高影响了生命中枢的功能。
五、诊断方法
1.影像学检查
头颅CT：可以快速明确颅内是否有占位性病变、出血等情况，清晰显示小脑及周围组织的结构，有助于诊断小脑疝。不同年龄患者进行头颅CT检查的注意事项不同，儿童需要注意辐射防护等。
头颅MRI：对脑组织的分辨率更高，能更精确地显示小脑疝的情况，尤其对一些早期或不典型的病例有重要诊断价值。
2.神经系统检查：通过对患者意识、瞳孔、肢体运动等方面的详细检查，结合影像学结果来综合判断是否存在小脑疝。
六、治疗原则
1.降低颅内压：使用脱水药物等降低颅内压力，缓解小脑疝的情况。
2.手术治疗：对于有明确颅内占位性病变等情况的患者，可能需要进行手术去除病变、减压等操作，以解除小脑疝的病因。
七、预后及预防
1.预后：小脑疝预后与病情严重程度、治疗是否及时等密切相关。病情严重、治疗不及时的患者预后较差，可能遗留严重的神经功能缺损等后遗症，甚至危及生命。不同年龄患者预后有差异，儿童相对成人可能在经过积极治疗后恢复情况因个体差异不同，但总体来说及时有效的治疗是改善预后的关键。
2.预防：积极治疗颅内原发疾病，如及时处理颅内肿瘤、控制脑部血肿等；避免颅脑外伤的发生，如注意交通安全、加强劳动保护等；有脑部病史的人群要定期复查，监测病情变化，以便早期发现问题并处理。
