月经没来且乳房胀痛可能由多种原因引起，内分泌变化相关原因包括妊娠时激素升高致乳房胀痛和月经周期前激素波动引发；乳腺疾病相关原因有乳腺增生（内分泌失调致，胀痛具周期性）和乳腺纤维腺瘤（青年女性常见，可致胀痛及肿块）；其他可能原因有药物影响（如含孕激素避孕药等）、生活方式因素（长期熬夜等不良方式致内分泌紊乱）、全身性疾病因素（如甲状腺功能减退症影响内分泌轴致相关症状），出现情况需观察自身，久未缓解或伴异常表现应及时就医，育龄女性先排妊娠。
一、内分泌变化相关原因
1.妊娠相关情况：对于有性生活且未采取有效避孕措施的女性，月经没来且乳房胀痛首先要考虑妊娠。怀孕后，体内的雌激素、孕激素水平会显著升高，这些激素会刺激乳腺腺管和腺泡发育，从而导致乳房胀痛，同时月经停止。一般通过尿妊娠试验或血hCG检测可明确是否妊娠。在妊娠早期，乳房胀痛通常是正常的生理现象，但如果胀痛过于剧烈或伴有其他异常情况，也需要及时就医评估。
2.月经周期前的生理反应：在月经来潮前，女性体内的激素水平会发生变化，雌激素相对增多，孕激素相对减少，这种激素水平的波动可能会引起乳腺组织的增生和水肿，进而导致乳房胀痛，同时可能出现月经推迟的情况。一般这种乳房胀痛在月经来潮后会逐渐缓解。不同女性对激素变化的敏感程度不同，有些女性可能在月经周期前乳房胀痛较为明显，而有些则不明显。
二、乳腺疾病相关原因
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，其发病与内分泌失调有关。月经周期紊乱、长期精神紧张、压力过大等因素都可能诱发乳腺增生。患者除了月经没来乳房胀痛外，还可能触及乳腺内的结节或肿块，肿块大小和质地可随月经周期变化。乳腺增生的乳房胀痛具有周期性，一般月经前加重，月经后减轻。通过乳腺超声等检查可辅助诊断乳腺增生。
2.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤多见于青年女性，是由乳腺纤维组织和腺上皮的混合性增生形成的良性肿瘤。一般情况下，乳腺纤维腺瘤患者的月经周期可能不受明显影响，但当体内激素水平变化时，可能会出现乳房胀痛，同时可摸到边界清楚、活动度好的肿块。乳腺超声或钼靶检查有助于明确诊断乳腺纤维腺瘤。
三、其他可能原因
1.药物因素：某些药物可能会影响月经周期和导致乳房胀痛。例如，长期服用含有孕激素的避孕药，可能会引起体内激素水平的改变，从而出现月经推迟和乳房胀痛的情况。一些抗抑郁药等也可能对内分泌产生影响，导致类似症状。如果正在服用可能影响内分泌的药物，出现月经没来乳房胀痛的情况，可咨询医生是否需要调整药物。
2.生活方式因素：长期熬夜、过度劳累、精神压力过大等不良生活方式可能会影响内分泌系统的正常功能，导致月经紊乱和乳房胀痛。例如，长期熬夜会干扰人体的生物钟，影响激素的正常分泌节律，进而影响月经周期和乳腺的正常生理状态。保持规律的作息、适度的运动和良好的心态对于维持内分泌平衡很重要。
3.全身性疾病因素：某些全身性疾病也可能导致月经没来乳房胀痛，如甲状腺功能减退症。甲状腺是人体重要的内分泌器官，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，从而引起月经紊乱和乳房胀痛等表现。通过甲状腺功能检查等可以明确是否存在甲状腺功能减退症。
如果出现月经没来乳房胀痛的情况，首先要观察自身的具体情况，如是否有其他伴随症状、月经推迟的时间等。如果月经推迟时间较长或乳房胀痛持续不缓解、伴有其他异常表现，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的处理措施。对于育龄女性，要首先排除妊娠相关情况；对于不同年龄、不同生活方式的人群，都需要综合考虑各方面因素来分析病因。
